晚期非小細胞肺癌如何靶向治療
腫瘤科編輯
醫(yī)路陽光
關(guān)鍵詞: #肺癌
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醫(yī)路陽光
關(guān)鍵詞: #肺癌
晚期非小細胞肺癌可通過吉非替尼片、厄洛替尼片、奧希替尼片、阿法替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥物治療。晚期非小細胞肺癌通常由EGFR基因突變、ALK基因重排、ROS1基因融合、KRAS基因突變、MET基因擴增等原因引起。

吉非替尼片適用于EGFR基因突變的晚期非小細胞肺癌患者,能夠抑制腫瘤細胞生長。該藥物常見不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉,可能出現(xiàn)間質(zhì)性肺病。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能,避免與強效CYP3A4誘導(dǎo)劑合用。靶向治療前必須通過基因檢測確認突變狀態(tài)。
厄洛替尼片針對EGFR外顯子19缺失或外顯子21突變的患者,可延長無進展生存期。治療期間可能引發(fā)甲溝炎、口腔潰瘍等不良反應(yīng)。建議用藥期間避免陽光直射,出現(xiàn)嚴(yán)重皮膚反應(yīng)需及時就醫(yī)。與華法林合用時需加強凝血功能監(jiān)測。
奧希替尼片用于EGFRT790M突變陽性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細胞肺癌,能穿透血腦屏障控制腦轉(zhuǎn)移。常見副作用有血小板減少、心電圖QT間期延長。用藥前需確認T790M突變狀態(tài),治療期間定期進行心電圖和血液學(xué)檢查。

阿法替尼片是第二代EGFR酪氨酸激酶抑制劑,適用于EGFR敏感突變患者。主要不良反應(yīng)包括腹瀉、皮膚干燥和甲溝炎。重度肝腎功能不全患者需調(diào)整劑量,避免與質(zhì)子泵抑制劑同時使用。治療期間建議保持皮膚濕潤。
克唑替尼膠囊針對ALK或ROS1陽性的晚期非小細胞肺癌,可顯著縮小腫瘤體積。可能引起視力障礙、水腫和轉(zhuǎn)氨酶升高。用藥期間需定期眼科檢查,出現(xiàn)嚴(yán)重肝功能異常應(yīng)暫停給藥。避免與強效CYP3A抑制劑合用。

晚期非小細胞肺癌患者接受靶向治療期間應(yīng)保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。避免劇烈運動但需維持適度活動,定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)咳嗽加重、呼吸困難等癥狀需及時就診。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不得自行調(diào)整劑量或停藥。保持良好心態(tài)有助于提高治療效果。