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新生兒急性呼吸窘迫綜合征

嬰幼兒編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞： #新生兒 #呼吸

新生兒急性呼吸窘迫綜合征NRDS主要由肺表面活性物質(zhì)缺乏、肺部發(fā)育不成熟、圍產(chǎn)期窒息、感染或遺傳因素引起，臨床表現(xiàn)為呼吸急促、呻吟、發(fā)紺等。治療需結(jié)合氧療、肺表面活性物質(zhì)替代、呼吸機支持及抗感染等措施。

1、肺表面活性物質(zhì)缺乏：

早產(chǎn)兒肺部發(fā)育不完善，肺泡Ⅱ型細胞分泌的肺表面活性物質(zhì)不足，導致肺泡塌陷和通氣障礙?？赏ㄟ^氣管內(nèi)注入豬肺磷脂或牛肺磷脂等外源性表面活性物質(zhì)替代治療，同時配合持續(xù)氣道正壓通氣CPAP改善氧合。

2、圍產(chǎn)期窒息：

分娩過程中缺氧會導致肺血管收縮和肺動脈高壓，減少肺血流灌注。需及時進行復蘇搶救，必要時使用一氧化氮吸入治療降低肺動脈壓力，并監(jiān)測血氣分析調(diào)整通氣參數(shù)。

3、肺部感染：

B族鏈球菌或大腸桿菌等病原體感染可引發(fā)炎癥反應(yīng)，加重肺水腫和透明膜形成。需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選用青霉素類或頭孢類抗生素，同時嚴格控制液體入量以減少肺間質(zhì)滲出。

4、遺傳代謝異常：

ABCA3基因突變或甲狀腺功能低下等疾病可能干擾肺表面活性物質(zhì)合成。需進行基因檢測和內(nèi)分泌評估，針對病因補充甲狀腺素或采取個體化呼吸支持方案。

5、機械通氣并發(fā)癥：

長時間高濃度吸氧或高壓通氣可能引發(fā)氣胸或支氣管肺發(fā)育不良。應(yīng)采用保護性通氣策略，維持氧飽和度在90%-95%，定期胸片檢查及早發(fā)現(xiàn)氣壓傷。

對于NRDS患兒，母乳喂養(yǎng)可提供免疫球蛋白和抗炎因子，建議母親堅持擠奶保存初乳。維持中性溫度環(huán)境32-34℃減少耗氧量，每日進行輕柔的撫觸刺激促進肺循環(huán)。出院后需定期隨訪肺功能，監(jiān)測生長發(fā)育指標，避免呼吸道感染誘發(fā)慢性肺疾病。家長應(yīng)學習心肺復蘇技能，家中備好血氧儀以便及時發(fā)現(xiàn)異常。

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