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腎功能不全是不是腎衰竭的一種類型

腎內(nèi)科編輯 醫(yī)語暖心
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關(guān)鍵詞： #腎衰竭 #腎功能

腎功能不全是腎衰竭的早期或輕度階段，屬于同一疾病譜的不同進(jìn)展程度。腎功能不全可分為急性腎損傷和慢性腎臟病，主要與腎小球?yàn)V過率下降、代謝廢物蓄積等因素有關(guān)。

1、定義差異：

腎功能不全指腎臟功能部分受損，腎小球?yàn)V過率降至60毫升/分鐘以下但未完全喪失；腎衰竭則是終末期表現(xiàn)，腎小球?yàn)V過率常低于15毫升/分鐘。前者可能通過干預(yù)逆轉(zhuǎn)，后者多需替代治療。

2、病理分級(jí)：

根據(jù)國際指南，慢性腎臟病分為1-5期，腎功能不全對應(yīng)2-4期腎小球?yàn)V過率30-89毫升/分鐘，腎衰竭特指5期尿毒癥期。兩者在電解質(zhì)紊亂、貧血程度上存在量變到質(zhì)變的差異。

3、病因關(guān)聯(lián)：

糖尿病腎病、高血壓腎損害等共同病因可先后導(dǎo)致腎功能不全和腎衰竭。腎功能不全階段積極控制原發(fā)病，可延緩進(jìn)入腎衰竭。約40%未干預(yù)的慢性腎臟病患者會(huì)在10年內(nèi)進(jìn)展至終末期。

4、治療策略：

腎功能不全以藥物治療為主，如使用碳酸氫鈉糾正酸中毒、促紅細(xì)胞生成素改善貧血；腎衰竭則需腎臟替代治療，包括血液透析、腹膜透析或腎移植。早期干預(yù)可改變疾病軌跡。

5、預(yù)后區(qū)別：

腎功能不全患者5年生存率超70%，而腎衰竭患者依賴透析生存時(shí)5年生存率約50%。定期檢測尿微量白蛋白、血肌酐等指標(biāo)，有助于在腎功能不全階段阻斷進(jìn)展。

對于腎功能不全患者，每日蛋白質(zhì)攝入量建議控制在0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉；限制鈉鹽至3-5克/日，避免高鉀食物如香蕉、土豆；每周進(jìn)行3-5次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，維持血壓低于130/80毫米汞柱。戒煙限酒、控制體重指數(shù)在18.5-24之間，可顯著延緩腎功能惡化。每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能、電解質(zhì)及尿常規(guī)，出現(xiàn)水腫、乏力加重等癥狀需及時(shí)就診。

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