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14歲心肌炎有什么癥狀

心血管內科編輯 醫(yī)普小能手
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關鍵詞： #心肌炎 #癥狀

14歲青少年心肌炎早期多表現(xiàn)為乏力、胸悶，隨病情進展可能出現(xiàn)胸痛、心悸、呼吸困難，嚴重者可出現(xiàn)暈厥或休克。癥狀發(fā)展通常按早期表現(xiàn)→進展期→終末期排列，主要與病毒感染、免疫反應、毒素損傷、代謝異常、細菌感染等因素相關。

1、乏力胸悶：

早期常見非特異性癥狀為活動耐力下降與胸部壓迫感。病毒直接侵襲心肌細胞導致能量代謝障礙，患兒易在體育課或日?；顒又谐霈F(xiàn)異常疲勞，靜息時也可能感到胸口發(fā)悶。此階段心電圖可能顯示ST-T改變，心肌酶譜輕度升高。

2、胸痛心悸：

進展期約35%患兒出現(xiàn)心前區(qū)刺痛或鈍痛，伴隨心跳加速、節(jié)律不齊。炎癥反應引起心包膜刺激及心肌缺血，疼痛可放射至左肩背部。聽診常聞及第三心音奔馬律，超聲心動圖可見局部室壁運動異常。

3、呼吸困難：

心肌收縮功能受損導致肺循環(huán)淤血時，患兒平臥時氣促明顯，需墊高枕頭緩解。此時左心室射血分數(shù)多低于50%，胸部X線顯示肺紋理增粗，嚴重者出現(xiàn)粉紅色泡沫痰等肺水腫表現(xiàn)。

4、暈厥休克：

暴發(fā)性心肌炎可突發(fā)意識喪失，因惡性心律失常或心輸出量驟降所致。皮膚濕冷、脈搏細速、血壓下降等休克體征提示病情危重，需立即進行ECMO等生命支持治療。

5、胃腸道癥狀：

約20%患兒以腹痛、惡心嘔吐為首發(fā)表現(xiàn)，易誤診為胃腸炎。腸道病毒經血行播散至心肌時，常伴隨腸系膜淋巴結炎，查體可有臍周壓痛但無反跳痛。

青少年心肌炎急性期需嚴格臥床休息，每日鈉鹽攝入控制在3克以內，避免劇烈運動3-6個月。恢復期可逐步進行低強度有氧訓練如步行、游泳，但需監(jiān)測心率不超過最大心率的60%。飲食推薦高蛋白、高維生素易消化食物，如魚肉、蒸蛋、西蘭花等，限制奶茶、咖啡因等刺激性飲品攝入。建議每3個月復查心電圖、心臟超聲直至完全康復。

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