心力衰竭怎么來(lái)進(jìn)行分類

心血管內(nèi)科編輯健康解讀者

0次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-12-05 05:48:06

關(guān)鍵詞： #心力衰竭

心力衰竭可根據(jù)病理生理機(jī)制和臨床表現(xiàn)分為射血分?jǐn)?shù)降低型心力衰竭、射血分?jǐn)?shù)保留型心力衰竭和射血分?jǐn)?shù)中間值心力衰竭三類。主要分類依據(jù)包括左心室射血分?jǐn)?shù)水平、癥狀特征及病因差異。

1、射血分?jǐn)?shù)降低型心力衰竭

射血分?jǐn)?shù)降低型心力衰竭指左心室射血分?jǐn)?shù)低于40%的心力衰竭類型，多由心肌梗死、心肌炎等導(dǎo)致心肌收縮功能受損?；颊叱３霈F(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。治療需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片，并限制鈉鹽攝入。此類患者易發(fā)生惡性心律失常，需定期監(jiān)測(cè)心電圖。

2、射血分?jǐn)?shù)保留型心力衰竭

射血分?jǐn)?shù)保留型心力衰竭表現(xiàn)為左心室射血分?jǐn)?shù)≥50%但存在典型心力衰竭癥狀，常見于高血壓性心臟病、肥厚型心肌病患者。主要病理改變?yōu)樾氖沂鎻埞δ墚惓＃Y狀以勞力性呼吸困難、下肢水腫為主?？墒褂美騽┤邕蝗灼纳扑[，鈣通道阻滯劑如氨氯地平片控制血壓。此類患者需嚴(yán)格控制液體入量，每日體重波動(dòng)不宜超過(guò)1公斤。

3、射血分?jǐn)?shù)中間值心力衰竭

射血分?jǐn)?shù)中間值心力衰竭指左心室射血分?jǐn)?shù)處于40%-49%之間的心力衰竭類型，兼具收縮與舒張功能障礙特征。常見病因包括缺血性心臟病、糖尿病心肌病等。臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)耐量下降、疲倦乏力，治療需聯(lián)合使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片等血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑。此類患者應(yīng)進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估功能儲(chǔ)備，制定個(gè)體化康復(fù)方案。

4、急性失代償性心力衰竭

急性失代償性心力衰竭屬于臨床急癥，表現(xiàn)為短期內(nèi)呼吸困難加重、肺水腫等血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定狀態(tài)。多由感染、心律失常或治療中斷誘發(fā)，需緊急靜脈使用硝酸甘油注射液、托拉塞米注射液等藥物。住院期間應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，穩(wěn)定后逐步過(guò)渡到口服藥物治療方案。

5、右心衰竭

右心衰竭通常繼發(fā)于左心衰竭或肺動(dòng)脈高壓，特征性表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性及下肢對(duì)稱性水腫。治療重點(diǎn)在于改善右心室前負(fù)荷，可使用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，同時(shí)針對(duì)原發(fā)病因干預(yù)?；颊咝璞苊忾L(zhǎng)時(shí)間站立，睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)靜脈回流。

心力衰竭患者需長(zhǎng)期規(guī)范管理，每日監(jiān)測(cè)體重變化并記錄尿量，保持每日鈉鹽攝入低于3克。建議進(jìn)行每周3-5次、每次20-30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不誘發(fā)氣促為度。定期復(fù)查心臟超聲和利鈉肽水平，出現(xiàn)夜間不能平臥、尿量減少等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。注意預(yù)防呼吸道感染，流感季節(jié)前接種疫苗可降低急性加重風(fēng)險(xiǎn)。

心力衰竭

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