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心室漏洞并發(fā)心臟病嚴重嗎能活多久

心血管內(nèi)科編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞： #心臟病 #心臟

心室漏洞室間隔缺損并發(fā)心臟病的嚴重程度與缺損大小及并發(fā)癥有關(guān)，多數(shù)小型缺損患者壽命接近常人，未經(jīng)治療的大型缺損可能顯著縮短預(yù)期壽命。生存時間主要受缺損大小、肺動脈高壓程度、心功能狀態(tài)、合并癥及治療時機影響。

1、缺損大?。?/h3>

小型室間隔缺損直徑小于5毫米對血流動力學(xué)影響較小，部分可自然閉合，患者壽命通常不受明顯影響。中大型缺損會導(dǎo)致左向右分流量增加，心臟負荷加重，未經(jīng)干預(yù)者平均生存期可能縮短10-20年。

2、肺動脈高壓：

長期大量左向右分流可引發(fā)肺動脈高壓，當發(fā)展為艾森曼格綜合征肺動脈壓力超過體循環(huán)壓力時，右向左分流導(dǎo)致不可逆性缺氧，患者5年生存率可能降至50%以下。

3、心功能狀態(tài)：

心臟擴大和心力衰竭是主要致死因素。紐約心功能分級Ⅲ-Ⅳ級的患者，未手術(shù)者3年生存率不足60%，而及時接受手術(shù)修復(fù)者10年生存率可達85%以上。

4、合并癥風(fēng)險：

感染性心內(nèi)膜炎、心律失常等并發(fā)癥會加速病情惡化。合并嚴重感染性心內(nèi)膜炎時，院內(nèi)死亡率可達20-30%，需緊急手術(shù)干預(yù)。

5、治療時機：

嬰幼兒期接受手術(shù)矯治者遠期預(yù)后最佳，成年后手術(shù)者心臟重構(gòu)恢復(fù)較差。延遲治療可能導(dǎo)致不可逆性肺血管病變，即使手術(shù)也無法完全改善預(yù)后。

建議確診后定期進行心臟超聲和心功能評估，限制劇烈運動但保持適度有氧活動如散步、游泳。飲食需控制鈉鹽攝入每日不超過5克，增加富含ω-3脂肪酸的深海魚類。避免感冒誘發(fā)感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。出現(xiàn)活動后紫紺、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。多數(shù)患者通過及時手術(shù)和規(guī)范管理可獲得接近正常壽命，但需終身隨訪監(jiān)測肺動脈壓力和心功能變化。

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