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重度肺動脈高壓怎樣治療效果好

呼吸內(nèi)科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞： #肺動脈高壓 #高壓

重度肺動脈高壓可通過靶向藥物治療、氧療、抗凝治療、利尿劑應(yīng)用和肺移植等方式治療。肺動脈高壓通常由肺血管阻力增加、右心負荷加重等因素引起，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、暈厥等癥狀。

1、靶向藥物治療：

內(nèi)皮素受體拮抗劑如波生坦、安立生坦可改善血管收縮狀態(tài)，5型磷酸二酯酶抑制劑如西地那非能降低肺血管阻力。前列環(huán)素類似物如伊洛前列素通過擴張肺動脈改善血流動力學(xué)。需定期監(jiān)測肝功能及藥物相互作用。

2、氧療干預(yù)：

長期低流量吸氧可糾正低氧血癥，延緩肺血管痙攣。建議每日吸氧15小時以上，維持血氧飽和度大于90%。便攜式制氧機適用于活動時使用，睡眠期間建議配合血氧監(jiān)測。

3、抗凝治療：

華法林等抗凝藥物可預(yù)防原位血栓形成，國際標準化比值需維持在2.0-3.0之間。新型口服抗凝藥利伐沙班也可考慮，但嚴重右心衰竭患者需謹慎使用。治療期間需定期檢測凝血功能。

4、利尿劑管理：

呋塞米等袢利尿劑能緩解右心衰竭引起的水腫，需根據(jù)每日體重變化調(diào)整劑量。聯(lián)合螺內(nèi)酯可預(yù)防低鉀血癥。使用期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，嚴重腎功能不全者需減量。

5、肺移植評估：

對于藥物難治性患者，雙肺移植是終極治療手段。需評估年齡、合并癥及心理狀態(tài)，術(shù)后需終身服用免疫抑制劑。心肺聯(lián)合移植適用于合并艾森曼格綜合征者。

患者應(yīng)保持每日體重記錄，限制鈉鹽攝入至每日3克以下，進行30分鐘緩步行走等低強度運動。避免高原旅行及航空飛行，預(yù)防呼吸道感染。妊娠會顯著加重病情需嚴格避孕。建議加入患者互助組織進行心理支持，每3個月復(fù)查右心導(dǎo)管檢查評估療效。

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