房顫與早搏的區(qū)別是什么
心血管內(nèi)科編輯
科普小醫(yī)森
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房顫與早搏是兩種不同的心律失常，主要區(qū)別在于發(fā)病機制、心電圖表現(xiàn)及臨床危害。房顫是心房無規(guī)律顫動，早搏是心臟提前出現(xiàn)的異常搏動。
1、發(fā)病機制
房顫由心房內(nèi)多發(fā)性折返電活動或異位起搏點觸發(fā)，導致心房失去有效收縮功能。早搏則源于心房、房室結或心室的單個異位起搏點提前發(fā)放沖動，多數(shù)為孤立性事件。房顫與結構性心臟病關系更密切，早搏可能由生理性或輕微病理因素引起。
2、心電圖特征
房顫心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以f波，RR間期絕對不規(guī)則。房性早搏可見提前出現(xiàn)的異位P波，室性早搏表現(xiàn)為寬大畸形的QRS波。房顫的心室率通常較快且紊亂，早搏后多伴隨代償間歇。
3、癥狀差異
房顫常引起持續(xù)心悸、乏力或胸悶，可能伴隨血流動力學紊亂。早搏多為突發(fā)心悸或心跳停頓感，癥狀呈陣發(fā)性。房顫導致腦卒中風險顯著增高，早搏除非頻發(fā)一般不會引起嚴重并發(fā)癥。
4、臨床處理
房顫需抗凝治療預防血栓，常用利伐沙班片或華法林鈉片，必要時行射頻消融術。早搏若無癥狀可不處理，頻發(fā)時可用鹽酸普羅帕酮片或酒石酸美托洛爾片控制，藥物無效者可考慮導管消融。
5、預后影響
持續(xù)性房顫會加重心力衰竭概率，需長期管理。單純早搏多數(shù)為良性過程，但頻發(fā)室性早搏可能誘發(fā)心肌病。兩者均可通過動態(tài)心電圖確診，治療策略取決于癥狀嚴重程度和基礎心臟病情況。
建議有心悸癥狀者及時完成24小時動態(tài)心電圖檢查，避免攝入咖啡因和酒精等誘發(fā)因素。房顫患者應定期監(jiān)測INR值，早搏患者需評估是否合并器質(zhì)性心臟病。日常保持規(guī)律作息和適度運動有助于維持心臟電穩(wěn)定性，出現(xiàn)頭暈或暈厥需立即就醫(yī)。
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