尿里有白細胞和紅細胞是怎么回事
泌尿外科編輯
健康領(lǐng)路人
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尿里有白細胞和紅細胞可能與尿路感染、腎結(jié)石、腎炎、泌尿系統(tǒng)損傷、腫瘤等因素有關(guān)。尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細胞和紅細胞異常時，需結(jié)合其他檢查明確病因，常見伴隨癥狀包括尿頻、尿痛、腰痛等。
1、尿路感染
細菌侵入尿道、膀胱或腎臟可能導(dǎo)致尿路感染，尿液中白細胞升高提示炎癥反應(yīng)，紅細胞可能因黏膜損傷出現(xiàn)。典型癥狀包括排尿灼熱感、尿急，嚴重時可發(fā)熱。治療需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，同時增加水分攝入。
2、腎結(jié)石
結(jié)石移動過程中劃傷泌尿道上皮，導(dǎo)致紅細胞進入尿液，繼發(fā)感染時白細胞也會增多?；颊叱Ｍ话l(fā)腰部絞痛并向會陰放射?？赏ㄟ^體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)處理，藥物可選枸櫞酸氫鉀鈉顆粒緩解結(jié)石形成。
3、腎炎
腎小球濾過膜受損時，紅細胞和白細胞可能漏入尿中，常見于IgA腎病、狼瘡性腎炎等。多伴有水腫、高血壓，需腎活檢確診。治療常用醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片控制免疫反應(yīng)，同時限制蛋白質(zhì)攝入。
4、泌尿系統(tǒng)損傷
外傷、導(dǎo)尿或內(nèi)鏡檢查可能導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)機械性損傷，出現(xiàn)一過性血尿伴白細胞增高。輕微損傷可通過臥床休息恢復(fù)，嚴重出血需行膀胱鏡下電凝止血術(shù)。
5、腫瘤
膀胱癌、腎盂癌等泌尿系統(tǒng)腫瘤生長過程中可破壞血管及黏膜屏障，表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿合并感染指標升高。確診需依靠CT尿路成像和病理活檢，早期可行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)。
發(fā)現(xiàn)尿檢異常應(yīng)避免劇烈運動和高鹽飲食，每日飲水保持2000毫升以上。建議復(fù)查尿常規(guī)并完善泌尿系超聲檢查，持續(xù)血尿或合并消瘦等癥狀需及時排查腫瘤。女性需注意月經(jīng)期對尿紅細胞檢測的干擾，采集晨起中段尿送檢可提高準確性。
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