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蝶竇癌與垂體瘤的區(qū)別有哪些

腫瘤科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞： #垂體瘤 #垂體

蝶竇癌與垂體瘤在發(fā)病部位、病理性質(zhì)及臨床表現(xiàn)上存在明顯差異。蝶竇癌是起源于蝶竇黏膜的惡性腫瘤，垂體瘤則是垂體前葉細(xì)胞的良性腫瘤。兩者主要區(qū)別包括發(fā)病機(jī)制、生長(zhǎng)方式、癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)特征及治療原則。

1.發(fā)病機(jī)制

蝶竇癌多與環(huán)境暴露、長(zhǎng)期慢性炎癥刺激有關(guān)，病理類型以鱗狀細(xì)胞癌為主。垂體瘤多為內(nèi)分泌細(xì)胞異常增殖所致，根據(jù)激素分泌類型可分為無(wú)功能型垂體瘤和泌乳素瘤、生長(zhǎng)激素瘤等功能性垂體瘤。

2.生長(zhǎng)方式

蝶竇癌呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，易侵犯周圍骨質(zhì)及神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)。垂體瘤通常為膨脹性生長(zhǎng)，部分大腺瘤可壓迫視交叉或海綿竇，但極少破壞顱底骨質(zhì)。

3.癥狀表現(xiàn)

蝶竇癌早期表現(xiàn)為鼻塞、血涕，進(jìn)展期出現(xiàn)頭痛、復(fù)視、面部麻木等顱神經(jīng)癥狀。垂體瘤常見(jiàn)視力視野缺損、內(nèi)分泌紊亂如閉經(jīng)泌乳、肢端肥大等，無(wú)功能型垂體瘤多以占位效應(yīng)引起的頭痛就診。

4.影像學(xué)特征

CT顯示蝶竇癌伴不規(guī)則骨質(zhì)破壞，MRI呈不均勻強(qiáng)化。垂體瘤在MRI上表現(xiàn)為鞍區(qū)邊界清晰腫塊，微腺瘤增強(qiáng)早期呈低信號(hào)，大腺瘤可見(jiàn)"雪人征"或束腰征。

5.治療原則

蝶竇癌需手術(shù)聯(lián)合放化療，常用術(shù)式包括鼻內(nèi)鏡顱底手術(shù)、顱面聯(lián)合入路。垂體瘤首選經(jīng)鼻蝶竇微創(chuàng)手術(shù)，功能性垂體瘤可配合多巴胺激動(dòng)劑溴隱亭片或生長(zhǎng)抑素類似物醋酸奧曲肽注射液治療。

建議出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視力下降或內(nèi)分泌異常者及時(shí)就診神經(jīng)外科。日常注意避免接觸甲醛等有害氣體，定期體檢監(jiān)測(cè)激素水平。確診后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范化治療，避免自行使用偏方或中斷治療。

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