co中毒的臨床表現(xiàn)
肛腸科編輯
健康解讀者
關(guān)鍵詞： #中毒
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一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)按嚴(yán)重程度從低到高排列，主要有輕度中毒、中度中毒、重度中毒等。
一、輕度中毒
輕度中毒患者可能出現(xiàn)頭痛頭暈以及惡心嘔吐等癥狀。頭痛通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或脹痛，主要集中在額部或顳部。頭暈常伴有輕微站立不穩(wěn)感，但患者意識(shí)基本清楚。惡心嘔吐多為胃部不適引發(fā)，嘔吐物多為胃內(nèi)容物。這些癥狀與血液中碳氧血紅蛋白濃度升高導(dǎo)致組織缺氧有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)注意力不集中以及工作效率下降等表現(xiàn)。脫離中毒環(huán)境后癥狀可逐漸緩解，但部分患者遺留記憶力減退。
二、中度中毒
中度中毒患者除輕度癥狀加重外，可能出現(xiàn)意識(shí)障礙以及胸悶心悸等表現(xiàn)。意識(shí)障礙可表現(xiàn)為嗜睡或意識(shí)模糊，患者對(duì)周圍環(huán)境反應(yīng)遲鈍。胸悶心悸與心肌缺氧相關(guān)，心臟負(fù)荷增加可能導(dǎo)致心率加快。部分患者出現(xiàn)短暫暈厥，但持續(xù)時(shí)間較短。查體可見面部潮紅，口唇呈櫻桃紅色特征性表現(xiàn)。碳氧血紅蛋白濃度進(jìn)一步升高導(dǎo)致多器官供氧不足。
三、重度中毒
重度中毒患者出現(xiàn)深度昏迷以及腦水腫等嚴(yán)重表現(xiàn)?；杳誀顟B(tài)可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)日，對(duì)各種刺激反應(yīng)消失。腦水腫可引起顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為噴射性嘔吐和瞳孔改變。患者可能并發(fā)肺水腫，出現(xiàn)呼吸困難及粉紅色泡沫痰。心肌嚴(yán)重缺氧導(dǎo)致心律失常甚至心肌梗死。部分患者出現(xiàn)急性腎功能衰竭，表現(xiàn)為少尿或無尿。
四、遲發(fā)性腦病
部分重度中毒患者經(jīng)治療意識(shí)恢復(fù)后，經(jīng)過數(shù)周假愈期出現(xiàn)遲發(fā)性腦病。主要表現(xiàn)為精神意識(shí)障礙如癡呆或譫妄?；颊呖赡艹霈F(xiàn)錐體外系神經(jīng)障礙，呈現(xiàn)帕金森綜合征表現(xiàn)。錐體系神經(jīng)損害可引起偏癱或大小便失禁。大腦皮質(zhì)局灶性功能障礙導(dǎo)致失語或失明。這些癥狀與腦白質(zhì)脫髓鞘及腦局部缺血有關(guān)。
五、其他表現(xiàn)
一氧化碳中毒還可引起皮膚自主神經(jīng)紊亂，出現(xiàn)丹毒樣皮疹或皮膚水皰。部分患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)損害，表現(xiàn)為單神經(jīng)炎或多神經(jīng)炎。視覺系統(tǒng)受累可引起視野縮小或晚期發(fā)生白內(nèi)障。聽覺系統(tǒng)損害可能導(dǎo)致耳鳴或耳聾。長(zhǎng)期低濃度接觸可引起慢性中毒，表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征。
一氧化碳中毒后應(yīng)迅速脫離中毒環(huán)境并立即就醫(yī)，及時(shí)進(jìn)行氧療可有效減輕組織損傷?；謴?fù)期應(yīng)注意休息并保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。定期復(fù)查腦電圖及頭顱影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。保持室內(nèi)通風(fēng)良好，規(guī)范使用燃?xì)庠O(shè)備，安裝一氧化碳報(bào)警器可有效預(yù)防中毒發(fā)生。出現(xiàn)任何異常癥狀應(yīng)及時(shí)就診，避免延誤治療導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
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