常用的檢查肺結(jié)核病的方法

傳染科編輯健康真相官

272次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-11-18 10:24:51

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檢查肺結(jié)核病常用的方法主要有痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線檢查、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、分子生物學(xué)檢測(cè)等。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，早期診斷對(duì)控制病情傳播至關(guān)重要。

1、痰涂片檢查

痰涂片檢查是通過(guò)顯微鏡直接觀察痰液中是否存在抗酸桿菌的快速篩查方法?；颊咝柽B續(xù)三天清晨留取深部痰標(biāo)本，經(jīng)抗酸染色后在顯微鏡下檢測(cè)。該方法操作簡(jiǎn)便且成本較低，但靈敏度有限，可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。對(duì)于高度懷疑肺結(jié)核但涂片陰性的患者，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確診。

2、結(jié)核菌素試驗(yàn)

結(jié)核菌素試驗(yàn)是通過(guò)皮內(nèi)注射純蛋白衍生物觀察皮膚反應(yīng)的免疫學(xué)檢測(cè)。注射后48-72小時(shí)測(cè)量硬結(jié)直徑，陽(yáng)性反應(yīng)提示存在結(jié)核菌感染。該試驗(yàn)常用于兒童結(jié)核篩查和潛伏感染評(píng)估，但接種卡介苗者可能出現(xiàn)假陽(yáng)性，免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性。

3、胸部X線檢查

胸部X線能顯示肺結(jié)核特征性病變，如上肺野浸潤(rùn)影、空洞形成或纖維鈣化灶。典型活動(dòng)性肺結(jié)核可見斑片狀陰影伴支氣管播散灶，陳舊性結(jié)核則多表現(xiàn)為條索狀高密度影。X線檢查對(duì)無(wú)癥狀感染者敏感性較低，需結(jié)合病原學(xué)檢查綜合判斷。

4、γ-干擾素釋放試驗(yàn)

γ-干擾素釋放試驗(yàn)通過(guò)檢測(cè)血液中特異性T細(xì)胞釋放的干擾素水平診斷結(jié)核感染。相比結(jié)核菌素試驗(yàn)，該檢測(cè)不受卡介苗接種影響，特異性更高。適用于免疫功能異?；颊叩臐摲腥竞Y查，但不能區(qū)分活動(dòng)性與潛伏性感染。

5、分子生物學(xué)檢測(cè)

分子生物學(xué)檢測(cè)如GeneXpert技術(shù)能快速檢測(cè)痰標(biāo)本中的結(jié)核分枝桿菌DNA及利福平耐藥基因。該方法靈敏度顯著高于痰涂片，2小時(shí)內(nèi)即可獲得結(jié)果，對(duì)耐藥結(jié)核的早期診斷具有重要價(jià)值。但設(shè)備要求較高，適合有條件醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展。

肺結(jié)核患者應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等，多食用富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等深色蔬菜。保持居室通風(fēng)良好，咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻，痰液需消毒處理。確診患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月規(guī)范用藥，不可自行停藥。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查，兒童及免疫力低下者需做好防護(hù)。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。

肺結(jié)核結(jié)核病

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