肺結(jié)核應(yīng)該治療應(yīng)遵循哪些原則呢

傳染科編輯健康領(lǐng)路人

169次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-11-03 11:21:04

肺結(jié)核治療需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程用藥的原則。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，主要影響肺部，也可累及其他器官。規(guī)范治療有助于殺滅病原體、減少耐藥性、降低復(fù)發(fā)概率。

1、早期治療

確診后應(yīng)立即開始抗結(jié)核治療。結(jié)核分枝桿菌繁殖活躍時(shí)對藥物敏感，早期干預(yù)可快速減少傳染性，防止肺組織進(jìn)一步破壞。延誤治療可能導(dǎo)致病灶擴(kuò)散或形成空洞，增加治療難度。常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。

2、聯(lián)合用藥

需同時(shí)使用多種抗結(jié)核藥物組合治療。結(jié)核菌易對單一藥物產(chǎn)生耐藥性，聯(lián)合用藥可協(xié)同殺菌并減少耐藥風(fēng)險(xiǎn)。標(biāo)準(zhǔn)方案通常包含異煙肼、利福平、乙胺丁醇片和吡嗪酰胺四種核心藥物，根據(jù)病情可能調(diào)整組合。

3、適量用藥

藥物劑量需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整。劑量不足無法有效殺菌，過量則可能引發(fā)肝損傷、周圍神經(jīng)炎等不良反應(yīng)。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能、視力等指標(biāo)，體重變化時(shí)需重新計(jì)算劑量。兒童、老年人及肝腎功能異常者需個(gè)體化給藥。

4、規(guī)律服藥

必須每日固定時(shí)間服藥，不可間斷。漏服或隨意停藥會(huì)導(dǎo)致血藥濃度波動(dòng)，促使結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥性?？刹捎弥苯用嬉曄路幉呗?，使用電子藥盒提醒，或由家屬監(jiān)督服藥。治療期間出現(xiàn)嘔吐或漏服需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生補(bǔ)救。

5、全程治療

標(biāo)準(zhǔn)療程需持續(xù)6-9個(gè)月。即使癥狀緩解也不可自行停藥，需完成全部療程以徹底清除休眠菌。強(qiáng)化期2-3個(gè)月后進(jìn)入鞏固期，部分復(fù)治或耐藥病例需延長至12-24個(gè)月。治療結(jié)束后仍需定期復(fù)查胸片和痰檢。

肺結(jié)核患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，避免飲酒及高脂飲食。注意室內(nèi)通風(fēng)消毒，咳嗽時(shí)掩住口鼻，痰液需焚燒處理。適度進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免過度勞累。密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查，出現(xiàn)咳嗽、低熱等癥狀及時(shí)就醫(yī)。

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