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咳嗽就尿失禁怎么辦

婦幼保健編輯 醫(yī)路陽光
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關鍵詞： #懷孕

咳嗽就尿失禁可通過盆底肌訓練、膀胱訓練、藥物治療、電刺激治療、手術治療等方式改善?？人詴r尿失禁通常由盆底肌松弛、膀胱過度活動、妊娠損傷、肥胖、神經系統(tǒng)疾病等原因引起。

1、盆底肌訓練

通過重復收縮和放松盆底肌群增強肌肉力量，改善控尿能力。建議每天進行3組凱格爾運動，每組收縮保持5秒后放松。持續(xù)訓練2個月后可減少漏尿次數(shù)。盆底肌松弛可能與妊娠分娩、年齡增長等因素有關，通常表現(xiàn)為打噴嚏或跳躍時漏尿。

2、膀胱訓練

通過延長排尿間隔時間逐漸增加膀胱容量。從每小時排尿1次開始，每周延長15分鐘間隔，目標達到3小時排尿1次。膀胱過度活動可能與尿路感染、激素水平變化有關，常伴隨尿頻尿急癥狀。訓練期間需記錄排尿日記評估效果。

3、藥物治療

米拉貝隆緩釋片可松弛膀胱逼尿肌，減少尿急發(fā)作。酒石酸托特羅定片能抑制膀胱不自主收縮。鹽酸奧昔布寧栓適用于急迫性尿失禁。需在醫(yī)生指導下使用，注意口干和便秘等副作用。神經系統(tǒng)疾病如多發(fā)性硬化可能導致排尿障礙，需結合原發(fā)病治療。

4、電刺激治療

通過陰道或肛門電極刺激盆底神經，增強肌肉收縮能力。每周治療2次，10次為1療程。適用于不能自主完成盆底肌訓練者。妊娠損傷造成的盆底肌功能減退可優(yōu)先嘗試此方法，常與生物反饋聯(lián)合使用。

5、手術治療

無張力尿道中段懸吊術適用于重度壓力性尿失禁，將聚丙烯吊帶置于尿道中段提供支撐。人工尿道括約肌植入術適合神經源性尿失禁。術后需避免劇烈咳嗽和重體力勞動3個月。肥胖患者建議先減重再評估手術必要性。

日常應避免攝入咖啡因和酒精等刺激性飲品，控制每日飲水量在1500毫升左右，分次少量飲用。穿著透氣棉質內褲并及時更換護墊，防止會陰皮膚刺激。超重者需通過低熱量飲食和游泳等運動減重，減輕腹壓對盆底肌的負荷。咳嗽前可交叉雙腿并收緊盆底肌預防漏尿，長期咳嗽患者建議呼吸科就診排查慢性呼吸道疾病。

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