腦動(dòng)脈瘤的治療方法

神經(jīng)外科編輯醫(yī)點(diǎn)就懂

293次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-10-01 11:53:31

腦動(dòng)脈瘤的治療方法主要有開(kāi)顱夾閉術(shù)、血管內(nèi)介入栓塞術(shù)、血流導(dǎo)向裝置植入術(shù)、藥物治療和定期隨訪觀察。腦動(dòng)脈瘤可能與高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、遺傳因素、外傷或感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)動(dòng)脈瘤大小、位置及患者健康狀況選擇個(gè)體化治療方案。

1、開(kāi)顱夾閉術(shù)

開(kāi)顱夾閉術(shù)是通過(guò)外科手術(shù)暴露動(dòng)脈瘤后，用金屬夾阻斷瘤頸的血流。適用于寬頸動(dòng)脈瘤或合并顱內(nèi)血腫的情況，可直接處理破裂出血點(diǎn)。術(shù)后可能出現(xiàn)腦水腫、感染等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能。該手術(shù)對(duì)術(shù)者技術(shù)要求較高，需在具備神經(jīng)外科條件的醫(yī)院進(jìn)行。

2、血管內(nèi)介入栓塞術(shù)

血管內(nèi)介入栓塞術(shù)通過(guò)股動(dòng)脈穿刺導(dǎo)入微導(dǎo)管，向瘤腔內(nèi)填充彈簧圈促使血栓形成。適用于大多數(shù)未破裂動(dòng)脈瘤，尤其位于顱底深部者。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但可能存在彈簧圈壓縮、瘤頸殘留等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需長(zhǎng)期抗血小板治療并定期復(fù)查腦血管造影。

3、血流導(dǎo)向裝置植入

血流導(dǎo)向裝置是一種密網(wǎng)支架，通過(guò)改變血流方向使動(dòng)脈瘤逐漸萎縮。適用于巨大或梭形動(dòng)脈瘤等復(fù)雜病例。該技術(shù)能保留載瘤動(dòng)脈通暢，但需長(zhǎng)期服用雙抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓。植入后需通過(guò)腦血管造影評(píng)估裝置內(nèi)皮化進(jìn)程。

4、藥物治療

對(duì)于未破裂的小動(dòng)脈瘤可遵醫(yī)囑使用尼莫地平片控制血壓，阿司匹林腸溶片改善血流動(dòng)力學(xué)，必要時(shí)聯(lián)用鹽酸法舒地爾注射液緩解腦血管痙攣。藥物治療需配合定期影像學(xué)復(fù)查，若發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤增大則需調(diào)整方案。高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)。

5、定期隨訪觀察

對(duì)于直徑小于3毫米的無(wú)癥狀動(dòng)脈瘤，可通過(guò)頭顱CTA或MRA每6-12個(gè)月復(fù)查。觀察期間需控制血壓低于140/90mmHg，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)。若出現(xiàn)視物模糊、眼瞼下垂等壓迫癥狀，或影像顯示動(dòng)脈瘤增長(zhǎng)，需立即干預(yù)。

腦動(dòng)脈瘤患者日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食，適量補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和深綠色蔬菜，限制每日咖啡因攝入。避免提重物、用力排便等增加顱內(nèi)壓的行為，保證充足睡眠。戒煙并限制酒精攝入，冬季注意頭部保暖。建議學(xué)習(xí)放松技巧如腹式呼吸，定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄波動(dòng)情況。術(shù)后患者需按醫(yī)囑復(fù)查，攜帶影像資料隨訪時(shí)主動(dòng)告知新發(fā)癥狀。

動(dòng)脈瘤腦動(dòng)脈瘤

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