癲癇的各種發(fā)作你了解么？

神經(jīng)內(nèi)科編輯醫(yī)路陽(yáng)光

163次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-18 18:47:09

癲癇發(fā)作可分為部分性發(fā)作和全面性發(fā)作兩大類，具體包括單純部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作等類型。癲癇發(fā)作可能與腦損傷、遺傳因素、代謝異常、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦血管疾病等因素有關(guān)，建議患者及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、單純部分性發(fā)作

單純部分性發(fā)作表現(xiàn)為局部肢體抽搐或感覺(jué)異常，意識(shí)通常保持清醒。發(fā)作可能由腦局部病灶引起，如腦外傷后遺癥或腦腫瘤。發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)單側(cè)肢體強(qiáng)直、麻木或針刺感，持續(xù)時(shí)間多為數(shù)十秒。腦電圖檢查可見(jiàn)局部異常放電，確診后需遵醫(yī)囑使用卡馬西平片、苯妥英鈉片或奧卡西平片等抗癲癇藥物。

2、復(fù)雜部分性發(fā)作

復(fù)雜部分性發(fā)作常伴有意識(shí)障礙和自動(dòng)癥行為，多起源于顳葉。患者可能出現(xiàn)無(wú)目的摸索、咀嚼動(dòng)作或言語(yǔ)重復(fù)，發(fā)作后可能出現(xiàn)短暫記憶缺失。這類發(fā)作與海馬硬化密切相關(guān)，診斷需結(jié)合視頻腦電圖和磁共振檢查。治療可選用左乙拉西坦片、拉莫三嗪片或托吡酯片，必要時(shí)需考慮手術(shù)治療。

3、強(qiáng)直-陣攣發(fā)作

強(qiáng)直-陣攣發(fā)作即俗稱的大發(fā)作，表現(xiàn)為突然意識(shí)喪失、全身強(qiáng)直后轉(zhuǎn)為陣攣性抽搐。發(fā)作可能由遺傳因素或腦結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致，常伴有咬舌、尿失禁等癥狀。發(fā)作期腦電圖顯示全導(dǎo)聯(lián)棘慢波，緊急處理需防止窒息和外傷。長(zhǎng)期治療常用丙戊酸鈉緩釋片、苯巴比妥片或加巴噴丁膠囊，需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度。

4、失神發(fā)作

失神發(fā)作多見(jiàn)于兒童，表現(xiàn)為突然動(dòng)作中止和凝視，持續(xù)5-10秒后迅速恢復(fù)。這類發(fā)作與遺傳因素高度相關(guān)，腦電圖可見(jiàn)3Hz棘慢波綜合波。患者每日可能發(fā)作數(shù)十次，易被誤認(rèn)為注意力不集中。治療首選乙琥胺糖漿或拉莫三嗪分散片，多數(shù)患兒青春期后發(fā)作可自行緩解。

5、肌陣攣發(fā)作

肌陣攣發(fā)作表現(xiàn)為突發(fā)、短暫的肌肉抽動(dòng)，常見(jiàn)于青少年肌陣攣癲癇。發(fā)作可能與遺傳性離子通道異常有關(guān)，晨起時(shí)癥狀加重，抽動(dòng)可累及四肢或軀干。腦電圖顯示多棘慢波放電，需與生理性肌陣攣鑒別。治療建議使用丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦口服液或氯硝西泮片，需避免閃光刺激等誘因。

癲癇患者應(yīng)建立規(guī)律作息，保證充足睡眠，避免過(guò)度疲勞和情緒激動(dòng)。飲食需均衡營(yíng)養(yǎng)，限制咖啡因和酒精攝入。發(fā)作期間家屬應(yīng)記錄發(fā)作形式和時(shí)間，移除周圍危險(xiǎn)物品，不要強(qiáng)行約束患者肢體。定期復(fù)診調(diào)整用藥方案，不可擅自停藥或減量。建議隨身攜帶病情說(shuō)明卡，參加適度的有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳有助于改善整體健康狀況。

癲癇種發(fā)

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