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異位妊娠一定會出血嗎？

產(chǎn)科編輯 醫(yī)言小筑
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關鍵詞： #妊娠 #異位妊娠

異位妊娠不一定會出血。異位妊娠早期可能無明顯出血癥狀，但隨著妊娠進展，多數(shù)患者會出現(xiàn)陰道流血，少數(shù)情況下可能因輸卵管破裂導致腹腔內(nèi)大出血。

異位妊娠早期胚胎尚未對周圍組織造成明顯損傷時，可能僅表現(xiàn)為停經(jīng)、輕微腹痛或無癥狀，此時陰道流血可能尚未出現(xiàn)。部分患者通過早期超聲檢查發(fā)現(xiàn)異位妊娠包塊，在未發(fā)生輸卵管破裂前及時干預，可避免出血發(fā)生。這種情況多見于規(guī)律產(chǎn)檢的孕婦，通過血人絨毛膜促性腺激素監(jiān)測和超聲檢查得以早期診斷。

當異位妊娠進展至輸卵管膨大或破裂階段，多數(shù)患者會出現(xiàn)陰道點滴出血或少量暗紅色流血，可能伴隨單側下腹撕裂樣疼痛。若發(fā)生輸卵管破裂導致腹腔內(nèi)出血，可能表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、肛門墜脹感、休克等危急癥狀，此時陰道流血可能反而不明顯。這種情況需緊急手術干預，延誤治療可能危及生命。

建議育齡期女性出現(xiàn)停經(jīng)伴下腹不適時及時就醫(yī)檢查，通過血人絨毛膜促性腺激素測定和陰道超聲排查異位妊娠。確診后應嚴格遵醫(yī)囑治療，未破裂型可選擇甲氨蝶呤注射液等藥物保守治療，已破裂者需立即手術。治療后需定期復查血人絨毛膜促性腺激素至正常水平，3個月內(nèi)避免妊娠并采取可靠避孕措施。

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