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小孩膝關節(jié)骨折怎么辦

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小孩膝關節(jié)骨折可通過制動固定、冷敷鎮(zhèn)痛、藥物治療、物理治療、手術治療等方式處理。膝關節(jié)骨折通常由外傷撞擊、運動損傷、骨質疏松、病理性骨折、先天性骨骼發(fā)育異常等原因引起。

1、制動固定

使用支具或石膏固定患肢是首要措施。需選擇輕量化材料避免壓迫皮膚,固定范圍需超過骨折部位上下關節(jié)。家長需每日檢查肢體末梢血液循環(huán),觀察是否出現皮膚發(fā)紫、腫脹加劇等情況。固定時間通常需要4-6周,期間禁止負重活動。

2、冷敷鎮(zhèn)痛

傷后48小時內可采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘間隔2小時重復進行。冷敷時需用毛巾包裹冰袋避免凍傷,特別注意兒童皮膚嬌嫩需縮短單次冷敷時間。若出現寒戰(zhàn)或皮膚蒼白應立即停止,家長需配合分散孩子注意力緩解疼痛。

3、藥物治療

疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等兒童專用劑型。嚴重腫脹可短期使用七葉皂苷鈉片改善微循環(huán),合并感染時需用頭孢克洛干混懸劑。家長需嚴格遵循醫(yī)囑控制用藥劑量和頻次,禁止自行調整用藥方案。

4、物理治療

拆除固定裝置后需逐步開展康復訓練。初期進行踝泵運動預防深靜脈血栓,2周后增加膝關節(jié)被動屈伸訓練,采用超聲波治療促進骨痂形成。家長需每日協助孩子完成3-5組訓練,單次訓練時間不超過15分鐘,避免疲勞性損傷。

5、手術治療

涉及關節(jié)面或明顯移位的骨折需行克氏針內固定術,嚴重粉碎性骨折可能采用外固定支架。術后需保持切口干燥清潔,家長需觀察有無滲液或發(fā)熱等感染征兆??祻推谛瓒ㄆ趶筒閄線片評估愈合情況,通常完全恢復需3-6個月。

恢復期間應保證每日500ml牛奶或等效鈣質攝入,適量補充維生素D滴劑促進鈣吸收。睡眠時抬高患肢15-20厘米減輕腫脹,選擇寬松衣物避免摩擦骨折部位。3個月內避免跑跳等劇烈運動,定期復查監(jiān)測骨骼生長情況,若發(fā)現患肢長度差異超過2厘米需及時干預。建議選擇平底防滑鞋預防再次跌倒,參加體育活動時佩戴專業(yè)護膝裝置。

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小兒小腿骨折多久能恢復正常
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骨折后應該吃哪些東西
骨折后主要是均衡飲食,同時加強營養(yǎng)。骨折后并不一定吃高營養(yǎng)、高蛋白食物,例如煮骨頭湯。最重要是均衡飲食,對孩子的骨折愈合最重如果孩子挑食,比如不吃某個東西,往往長得就非常緩慢,骨折愈合的時間就會較長。
語音時長 01:17

2018-09-21

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小兒骨折后早活動好嗎
兒童骨折后能不能早活動,要看不同的部位、骨折的嚴重程度及治療的方案。一般來講,最擔心的是長時間固定后導致關節(jié)發(fā)僵、關節(jié)功能受限制,功能會有影響。所以,如果不出現這種問題,其他的問題都不大。所以小孩的骨折,不用主動讓他非得早期活動,因為兒童很特別,一般不會裝,只要說不疼,都挺好,自己就會去活動。所以一般對兒童骨折后的主動鍛煉,包括康復的原則就是寧可不管他,也不要給他過度的訓練,一旦過度的康復,過度的訓練會導致局部出血,導致骨化性肌炎。這個會很嚴重,后果使恢復起來非常困難,甚至可能導致關節(jié)畸形,功能障礙。所以總的原則是,不用特別要求孩子早期活動,一般自主的不太疼了,情況好轉后,自己就會活動。一般來講,兒童關節(jié)固定時間長一點,不會有太大的問題。所以總的原則就是,主動活動和被動活動要注意控制,尤其被動活動不要過多。
語音時長 02:01

2018-09-21

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小兒骨折打石膏后的護理方式
現在兒童骨折后,打石膏有很多種方法。一般分兩大類,一類叫石膏托,就是固定一部分,而不是完全固定。另外一種叫管形石膏,就是肢體的四周全部都固定。石膏托的固定,比如前臂,可以把前邊晾著后邊固定,或者是前后固定中間有個縫隙,這就叫夾板,只是一部分固定。而石膏管型是環(huán)狀,整個一圈都固定。如果是環(huán)形的管形石膏固定,要特別注意,因為四周全都固定后,在一個密閉的間隙里,一旦腫脹就會出現嚴重的后果。所以這種固定要特別注意。管型石膏固定護理時,注意里邊缺血的情況。相對來講,石膏托的固定相對容易一些。但是要注意固定的過緊不行,固定過松也不行,所以固定時主要觀察的是兩端。相對伏貼的固定比較牢靠,如果兩端都松,固定的力度、效果就會差。另外石膏早期固定時充血腫脹比較嚴重,等過兩天腫脹消了以后,石膏相對就比較松,就可能不服帖,這時候可能還需要到醫(yī)院再換更服帖點的石膏,或者其他的固定。另外石膏固定的早期,注意血液的循環(huán)情況,所以可以稍微抬高一點,回流會好一點。另外就是石膏固定不能過長,過長可能會影響將來的功能,所以大部分的關節(jié)固定,都是3到4周左右,這個時間要去找醫(yī)生看,是不是需要拆除石膏,更換其他的固定,因為現在固定的方式很多,所以如果有可能就需要改成其他的固定??偟膩碇v,石膏固定主要是避免導致血運障礙,這是最關鍵的一點,第二是固定牢靠,讓骨折盡可能在一個比較好的位置長上,還有一個要注意石膏固定后,有些家長覺得骨折治療就可以,就不管他,有時候家里忙就不到醫(yī)院去復查,這個時候就容易出問題。因為固定以后,中間要看骨折斷端的情況,是不是對位比較好,能達到要求,如果時間過長,比如兩周以上,可能就畸形愈合,醫(yī)生就沒有辦法調整。所以早期要求每周到醫(yī)生那去看一次,照片子,看骨折斷端對位的情況,如果出現問題,隨時調整,一般兩周以后,調整就比較困難,所以在早期,每周要去找醫(yī)生看一次,做檢查。
語音時長 03:42

2018-09-21

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骨折后石膏多久可以拆
骨折后石膏拆除時間,根據具體的部位情況來決定。病情較輕者可能需要3至4周,重癥者可能需要2至3個月。如果在關節(jié)附近,一般要求3到4周就可以拆;如果胳膊,腿的長骨骨折,要求也不太一樣,一般上肢下肢時間要長。因為下肢牽扯一個負重的問題,可能容易引起骨折移位。而上肢沒有負重的問題,所以要求的力度會小一些。上肢可能4周或者1個月左右,甚至1個半月就可以,大部分時間是在1個月左右。而下肢有可能2個月甚至3個月,所以時間是根據不同的部位,還有骨折的嚴重程度判斷。另外也要根據孩子的情況,較大的孩子能配合,按要求去做可能會早一點。如果較小的孩子,相對來講配合、自制能力差,較淘氣的孩子可往后延一點時間,不要過早的拆除。過早拆除后,就可能會導致再骨折。骨折拆除石膏時間還跟下一步采用的方案有關,比如一次讓長好后拆石膏這是一個時間?;蛘咧虚g石膏松了,換一個,第二次換石膏或者是石膏固定的差不多后,想換一個更舒服的固定方式,比如支具。中間有不同方案,可以根據情況讓醫(yī)生判斷拆石膏哪個時間合適。但總的來講,是一個月左右較常見。
語音時長 02:09

2018-09-21

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小兒骨折為什么不愈合
小兒骨折不愈合可能由于病情較重、過度治療、營養(yǎng)不良和病理性骨折引起。一、有可能因為骨折較嚴重,例如開放骨折,因為局部損傷較重,不容易愈合。而且骨折后如果感染,尤其是感染后局部營養(yǎng)跟不上,從而導致不愈合。三、可能過度治療,例如本來骨折做一個閉合復位,簡單固定就可以,有但是卻切開打鋼板,就容易引起骨折不愈合。因為正常骨折愈合最重要兩個結構被破壞了,包括骨折后局部會形成血腫,血腫里有很多因子可促進骨折愈合,還有骨膜,如果四周的骨膜損傷,不利于骨折愈合四、有可能孩子飲食跟不上或者挑食,導致營養(yǎng)不良,甚至是貧血,影響到骨折的愈合。五、有可能病理性骨折,本身骨頭就有病,往往也容易發(fā)生骨不連接。
語音時長 01:57

2018-09-21

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01:44
骨折后吃什么好的快
在骨折之后,很多家長包括病人都會有一個誤解,就是要吃高營養(yǎng)、高蛋白的食物。煮骨頭湯最常見。其實最重要的是均衡飲食,也就是各種營養(yǎng)都要吃,不能單偏向補充某一種營養(yǎng)。均衡營養(yǎng)對孩子的骨折愈合最重要。簡單舉個例子,類似于蓋房子。蓋房子需要鋼筋、水泥,需要沙子,到底哪個重要呢。其實是缺哪個也不行,沒有水不行,沒有沙子一樣不行。所以,在發(fā)生骨折之后,建議讓患者均衡飲食,補充豐富的營養(yǎng),來促進骨折的愈合。在臨床上,最常見的是孩子挑食,比如不吃某個東西,往往長得就非常緩慢,可以看到骨折愈合的時間就會比別人要長。所以,骨折之后的飲食,最重要的是要讓患者補充均衡的營養(yǎng)。均衡飲食,同時加強營養(yǎng)就可以。
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小兒骨折術后有哪些注意事項
小兒骨折術后注意事項主要是以下幾方面:如果是閉合手術,主要需要注意石膏過緊所導致的壓迫問題。如果發(fā)現石膏過緊,導致孩子出現腫脹以及疼痛的癥狀比較明顯的時候,需要特別注意。腫脹太嚴重之后,會導致缺血。如果缺血的時間過長,就會導致肢體以及組織發(fā)生壞死,這是非常嚴重的事情,一定要引起重視,注意避免這種情況的發(fā)生。一般的判斷辦法是5P征,包括蒼白、腫脹、感覺異常、癱瘓以及無脈這五個方面。如果發(fā)現孩子有這五方面的情況,就一定要及時找醫(yī)生盡快處理,一般不允許超過太長的時間。一兩個小時會引起一些后果,所以對于這種情況,一定要引起注意。另外,疼痛的輕重程度是判斷有沒有問題的很重要指標。
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兒童骨折多長時間能愈合
小兒骨折愈合可以看到的一個現象就是,小兒骨折愈合的速度比成人要快得多。第一,是長得比較快。第二,是兒童的自我塑形能力比較強。所以,對于小孩骨折的治療方式跟成人是完全不一樣的原則??偟膩碇v,三到四周就需要打開,讓患者開始進行活動,從而避免小孩的關節(jié)將來產生發(fā)僵的情況。如果想要達到功能上的愈合,這個時間是一個時間。如果想要達到完全愈合的狀態(tài),這就是另外一個時間。所以,可以讓他活動在一個月左右。在一般情況下,達到完全愈合的時間,三到四個月比較常見。照片子都看不到,可能要達到一年以上的時間,甚至有些患者還可能會需要更長的時間。所以按照普通要求,固定一個月左右,就可以算臨床愈合。
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兒童骨折不及時治療會有什么后果
兒童發(fā)生骨折之后,如果不及時治療,就會給患者帶來非常不良的影響,后果十分嚴重。一般兒童骨折愈合都比較快,自我修復能力也比較強。但是有度,如果骨折后斷端位置不好,兒童骨折畸形愈合之后,就可能會導致患者將來出現一些殘疾。如果兒童骨折沒有得到及時地治療,等長歪之后,想再進行治療就已經來不及。所以,如果比較晚,就有可能會導致畸形愈合。另外,兒童骨頭有很多跟關節(jié)附近的特殊結構有關系,稱之為骨骺。如果骨骺附近的結構損傷,沒有及時進行復位,將來可能會影響孩子肢體的長成,影響它的功能。所以,兒童骨折如果不及時進行治療,所帶來的后果會非常嚴重。因此,對于兒童骨折,一旦發(fā)生,必須及時處理,避免產生不良后果。