白內(nèi)障和青光眼在癥狀上的主要區(qū)別在于視力模糊的性質(zhì)和是否伴隨眼壓升高。白內(nèi)障主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性無(wú)痛性視力下降，而青光眼則以視野缺損、眼脹頭痛為特征，急性發(fā)作時(shí)可能伴隨惡心嘔吐。

1、視力變化差異

白內(nèi)障患者早期出現(xiàn)視物模糊、眩光感，隨著晶狀體混濁加重，視力呈漸進(jìn)性下降，但通常不伴隨疼痛。青光眼早期可能僅有輕微視野缺損，中心視力常保持正常，直至晚期才出現(xiàn)明顯視力障礙。開(kāi)角型青光眼進(jìn)展隱匿，閉角型青光眼急性發(fā)作時(shí)視力可急劇下降。

2、視野改變特點(diǎn)

青光眼典型表現(xiàn)為鼻側(cè)視野縮小，逐漸發(fā)展為管狀視野，視神經(jīng)萎縮導(dǎo)致不可逆損傷。白內(nèi)障患者雖視力模糊，但視野范圍通常完整，通過(guò)驗(yàn)光配鏡可暫時(shí)改善視物清晰度，與青光眼的視野缺損有本質(zhì)區(qū)別。

3、伴隨癥狀不同

閉角型青光眼急性期會(huì)出現(xiàn)劇烈眼痛、同側(cè)頭痛、惡心嘔吐等全身癥狀，眼壓常超過(guò)40mmHg。白內(nèi)障除晚期過(guò)熟期可能誘發(fā)葡萄膜炎外，一般不產(chǎn)生疼痛或眼壓異常。部分青光眼患者可見(jiàn)虹視現(xiàn)象，即看光源時(shí)有彩虹樣光環(huán)。

4、發(fā)病進(jìn)程對(duì)比

白內(nèi)障發(fā)展緩慢，從初發(fā)到成熟期可能歷時(shí)數(shù)年，視力損害程度與晶狀體混濁位置相關(guān)。青光眼視神經(jīng)損傷具有累積性，開(kāi)角型病程可達(dá)10年以上，但高眼壓造成的視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞死亡不可再生。

5、體征檢查區(qū)別

裂隙燈檢查可見(jiàn)白內(nèi)障患者晶狀體呈灰白色或棕黃色混濁，青光眼則表現(xiàn)為杯盤(pán)比擴(kuò)大、視盤(pán)凹陷。眼壓測(cè)量是重要鑒別手段，青光眼患者眼壓多超過(guò)21mmHg，而白內(nèi)障眼壓通常正常范圍。

建議40歲以上人群每年進(jìn)行眼底檢查和眼壓測(cè)量，尤其有家族史者更需警惕青光眼。白內(nèi)障患者應(yīng)避免紫外線直射，控制血糖血壓；青光眼高危人群需限制一次性大量飲水，避免長(zhǎng)時(shí)間暗環(huán)境用眼。出現(xiàn)突發(fā)視力下降、視野缺損或眼痛癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，青光眼急性發(fā)作24小時(shí)內(nèi)未及時(shí)降壓可能導(dǎo)致永久失明。