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股骨頭壞死合并脊柱炎多數(shù)情況下可以手術(shù)，具體需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、患者身體狀況及關(guān)節(jié)功能評(píng)估決定。手術(shù)方式主要有人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、脊柱融合術(shù)、病灶清除術(shù)、截骨矯形術(shù)。

1、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

適用于晚期股骨頭塌陷患者，通過置換損壞關(guān)節(jié)恢復(fù)活動(dòng)功能。術(shù)前需評(píng)估骨質(zhì)疏松程度及感染風(fēng)險(xiǎn)。

2、脊柱融合術(shù)

針對(duì)脊柱炎引起的椎體不穩(wěn)定，通過固定相鄰椎體緩解神經(jīng)壓迫。需結(jié)合影像學(xué)判斷融合節(jié)段范圍。

3、病灶清除術(shù)

早期股骨頭壞死可清除壞死骨組織并植骨，延緩關(guān)節(jié)塌陷。需配合術(shù)后負(fù)重限制及物理治療。

4、截骨矯形術(shù)

適用于年輕患者力線異常的情況，通過改變骨骼受力分布緩解疼痛。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪觀察力線維持效果。

手術(shù)前后需配合抗炎治療、營(yíng)養(yǎng)支持及康復(fù)訓(xùn)練，避免吸煙飲酒等影響骨骼愈合的因素，定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估恢復(fù)情況。