腎癌和腎腫瘤有哪些區(qū)別
腎癌與腎腫瘤的主要區(qū)別在于性質(zhì)不同，腎癌特指惡性腫瘤，腎腫瘤則包含良性和惡性兩類。腎腫瘤可能是腎囊腫、腎血管平滑肌脂肪瘤等良性病變，也可能是腎細胞癌等惡性病變。
腎癌屬于惡性腎腫瘤，具有侵襲性和轉(zhuǎn)移潛能，病理類型以腎細胞癌常見。腎腫瘤涵蓋范圍更廣，包括腎錯構(gòu)瘤、腎腺瘤等良性占位，這類病變生長緩慢且無轉(zhuǎn)移風險。影像學(xué)檢查中，惡性病灶常表現(xiàn)為邊界不清、血供豐富，良性腫瘤通常邊界清晰且結(jié)構(gòu)均勻。
早期腎癌與良性腎腫瘤均可無癥狀，隨病情進展，腎癌更易出現(xiàn)血尿、腰部包塊及消瘦等全身癥狀。良性腫瘤若體積過大可能壓迫周圍組織引發(fā)腰痛，但較少出現(xiàn)肉眼血尿或惡病質(zhì)表現(xiàn)。部分腎癌患者伴隨副腫瘤綜合征如高血壓、高鈣血癥等代謝異常。
兩者均需通過超聲、CT或MRI初步鑒別，但確診依賴病理活檢。腎癌在影像學(xué)上常見壞死灶或鈣化，增強掃描呈快進快出表現(xiàn)。Bosniak分級系統(tǒng)常用于評估囊性腎腫瘤惡性概率，IV級以上高度提示惡性可能。
局限性腎癌需行性腎切除術(shù)或保腎手術(shù)，晚期需聯(lián)合靶向治療。良性腫瘤通常只需觀察或局部切除，如血管平滑肌脂肪瘤直徑超過4厘米可考慮介入栓塞。術(shù)后隨訪中，腎癌患者需定期監(jiān)測復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，良性腫瘤復(fù)發(fā)概率極低。
腎癌預(yù)后與分期密切相關(guān)，晚期5年生存率顯著降低。良性腎腫瘤完整切除后基本可，不影響長期生存。腎癌術(shù)后可能需輔助治療如舒尼替尼膠囊、帕博利珠單抗注射液等藥物控制進展，而良性病變無須特殊藥物干預(yù)。
發(fā)現(xiàn)腎臟占位時應(yīng)盡早就醫(yī)明確性質(zhì)，避免過度恐慌或延誤治療。日常需控制高血壓、肥胖等危險因素，術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查腹部影像學(xué)。飲食注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免腎毒性藥物使用，適度運動有助于增強免疫功能。
