子宮腺肌癥的治療
子宮腺肌癥可通過藥物治療、放置宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)、介入治療、手術(shù)治療等方式治療。子宮腺肌癥可能與遺傳因素、激素水平異常、子宮內(nèi)膜損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)量增多、不孕等癥狀。
子宮腺肌癥的藥物治療主要包括非甾體抗炎藥、激素類藥物及促性腺激素釋放激素激動劑。布洛芬緩釋膠囊可用于緩解痛經(jīng)癥狀，屈螺酮炔雌醇片可調(diào)節(jié)激素水平抑制內(nèi)膜增生，醋酸亮丙瑞林微球能暫時降低雌激素水平縮小病灶。藥物治療適用于癥狀較輕或希望保留生育功能的患者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥并定期復(fù)查。
左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)通過局部釋放孕激素使子宮內(nèi)膜萎縮，可有效減少月經(jīng)量和緩解疼痛。該方法適合已完成生育且子宮體積未顯著增大的患者，需每5年更換一次。放置后可能出現(xiàn)不規(guī)則出血等，多數(shù)在3-6個月內(nèi)自行緩解。
子宮動脈栓塞術(shù)通過阻斷病灶血供使異位內(nèi)膜組織壞死，適用于藥物治療無效但不愿手術(shù)的患者。術(shù)后需警惕發(fā)熱、腹痛等栓塞后綜合征，可能出現(xiàn)卵巢功能暫時性下降。該治療對病灶范圍局限者效果較好，但存在復(fù)發(fā)可能。
子宮腺肌病灶切除術(shù)可在保留子宮的前提下切除局部病灶，適合病灶局限且有生育需求者。術(shù)中可能使用垂體后葉素注射液減少出血，術(shù)后需配合藥物治療預(yù)防復(fù)發(fā)。該手術(shù)對術(shù)者技術(shù)要求較高，需在有經(jīng)驗的醫(yī)療中心開展。
全子宮切除術(shù)適用于癥狀嚴重、無生育需求或合并子宮肌瘤的患者。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小恢復(fù)快，開腹手術(shù)更適合子宮體積過大或粘連嚴重者。術(shù)后需關(guān)注盆底功能恢復(fù)，可配合盆底肌訓(xùn)練預(yù)防臟器脫垂。
子宮腺肌癥患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累。飲食上可適量增加深海魚、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物，減少紅肉及高脂飲食。痛經(jīng)時可使用熱水袋熱敷下腹部，適度進行瑜伽等舒緩運動有助于改善盆腔血液循環(huán)。建議每3-6個月復(fù)查超聲監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)經(jīng)期延長、貧血加重等情況需及時就診。備孕患者應(yīng)盡早在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化治療方案。
