雙肺下葉局限性膨脹不全
呼吸內(nèi)科編輯
醫(yī)學科普人
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雙肺下葉局限性膨脹不全通常是指肺部部分區(qū)域因通氣不足導致的肺泡萎陷，可能與支氣管阻塞、胸膜病變、術(shù)后并發(fā)癥等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因，并接受針對性治療。
支氣管阻塞是常見誘因，多由痰液滯留、異物吸入或腫瘤壓迫導致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)咳嗽加劇、呼吸音減弱等癥狀。需通過支氣管鏡清除阻塞物，或使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物改善通氣。胸外科手術(shù)后易因疼痛抑制呼吸運動引發(fā)該癥狀，表現(xiàn)為血氧飽和度下降?？刹捎脽o創(chuàng)通氣支持，聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑預(yù)防感染性并發(fā)癥。長期臥床患者因重力作用使下肺血流灌注增加而通氣減少，形成區(qū)域性肺不張。早期翻身拍背、使用振動排痰儀有助于恢復(fù)。部分病例與胸膜增厚粘連相關(guān)，需通過胸腔鏡下胸膜松解術(shù)解除限制。慢性炎癥如肺結(jié)核遺留的纖維化也可限制肺擴張，需結(jié)合抗結(jié)核治療與肺康復(fù)訓練。
日常應(yīng)避免吸煙及接觸刺激性氣體，保持環(huán)境濕度適宜。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進行深呼吸訓練，使用激勵式肺量計鍛煉肺功能。臥床者每兩小時更換體位并做踝泵運動，預(yù)防深靜脈血栓。出現(xiàn)持續(xù)低熱、咳黃痰等感染跡象時須及時復(fù)查胸部CT。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、豆制品，幫助組織修復(fù)?；謴?fù)期可嘗試腹式呼吸配合擴胸運動，逐步提升肺活量。
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