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心臟兩尖瓣反流是怎么回事兒

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關鍵詞: #心臟

心臟兩尖瓣反流可能由二尖瓣脫垂、風濕性心臟病、感染心內(nèi)膜炎、心肌缺血、先天性二尖瓣發(fā)育異常等原因引起,可通過藥物治療、手術治療等方式干預。二尖瓣反流指心臟收縮時血液從左心室異常反流至左心房,輕者無癥狀,重者可導致心力衰竭。

1、二尖瓣脫垂

二尖瓣脫垂可能與結締組織異常有關,通常表現(xiàn)為心悸、胸痛、乏力等癥狀。輕度反流無須特殊治療,中重度可遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等藥物控制心律失常,必要時需行二尖瓣成形術。

2、風濕性心臟病

風濕熱反復發(fā)作可導致二尖瓣膜增厚粘連,通常伴隨關節(jié)腫痛、發(fā)熱等癥狀。急性期需用注射用芐星青霉素控制鏈球菌感染,慢性期可服用呋塞米片減輕心臟負荷,嚴重者需進行瓣膜置換手術。

3、感染性心內(nèi)膜炎

細菌感染侵蝕瓣膜可能引發(fā)贅生物形成,常見發(fā)熱、皮膚瘀點、脾腫大等表現(xiàn)。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染,聯(lián)合華法林鈉片預防血栓,瓣膜穿孔時需緊急手術清除病灶。

4、心肌缺血

冠狀動脈供血不足導致乳頭肌功能失調(diào),多與勞累后心絞痛相關??缮嘞潞跛岣视推徑獍Y狀,長期服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,血運重建后反流可能改善。

5、先天性發(fā)育異常

二尖瓣裂缺或腱索過短等先天畸形,兒童期即可出現(xiàn)氣促、發(fā)育遲緩。輕度反流定期隨訪,重度需在學齡前完成二尖瓣修復術,術后需預防性使用阿司匹林腸溶片。

日常應避免劇烈運動及情緒激動,控制每日鈉鹽攝入低于5克,監(jiān)測體重變化預防水腫。每年復查心臟超聲評估反流程度,出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢浮腫等心力衰竭征兆時需立即就診。保持口腔衛(wèi)生可降低感染性心內(nèi)膜炎風險,流感季節(jié)建議接種疫苗。

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