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急性主動脈分離怎么緩解

心血管內科編輯 健康科普君
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關鍵詞： #動脈 #緩解

急性主動脈分離需立即就醫(yī)，緊急處理措施包括絕對臥床、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、控制血壓和心率，必要時需手術治療。該病主要由高血壓、動脈粥樣硬化、馬凡綜合征等因素引起，典型表現(xiàn)為突發(fā)撕裂樣胸痛伴血壓異常。

1、絕對臥床制動

患者需保持平臥位避免任何活動，防止主動脈撕裂范圍擴大。急救時應使用擔架轉運，禁止自行行走或乘坐普通交通工具。家屬需協(xié)助患者保持情緒穩(wěn)定，避免因疼痛掙扎導致病情惡化。

2、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜處理

可遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡注射液或哌替啶注射液緩解劇烈疼痛，同時配合地西泮注射液減輕焦慮情緒。鎮(zhèn)痛有助于降低交感神經(jīng)興奮性，避免血壓驟升加重血管內膜撕裂。

3、血壓心率控制

靜脈輸注艾司洛爾注射液或烏拉地爾注射液將收縮壓控制在100-120毫米汞柱，心率維持在60-80次/分。血壓管理可減少主動脈壁剪切力，β受體阻滯劑能降低心肌收縮力對血管的沖擊。

4、急診手術干預

StanfordA型患者需緊急行升主動脈置換術或支架植入術，B型可先藥物保守治療。手術需在具備心血管外科資質的醫(yī)院開展，常用人工血管材料包括滌綸編織血管和四氟乙烯人工血管。

5、術后監(jiān)護治療

術后轉入ICU監(jiān)測生命體征，使用頭孢呋辛鈉注射液預防感染，低分子肝素鈣注射液抗凝。需定期復查CT血管造影評估吻合口情況，術后3個月內避免提重物等增加胸腔壓力的動作。

患者出院后需長期服用硝苯地平控釋片控制血壓，避免劇烈運動和情緒激動。建議每3個月復查主動脈CTA，日常出現(xiàn)胸背痛加劇需立即返院。飲食應低鹽低脂，保持大便通暢，體重超標者需逐步減重。家屬應學會測量血壓并記錄波動情況，家中常備急救藥物以備不時之需。

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