治療急性心力衰竭的藥物

心血管內(nèi)科編輯健康小靈通

17次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-07 09:08:22

治療急性心力衰竭的藥物主要有呋塞米片、硝酸甘油注射液、去乙酰毛花苷注射液、沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片、托拉塞米片等。急性心力衰竭是心臟泵血功能急劇下降導(dǎo)致的臨床綜合征，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物改善癥狀并穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)。

1、呋塞米片

呋塞米片屬于袢利尿劑，能快速減輕急性心力衰竭引起的水鈉潴留和肺水腫。該藥通過(guò)抑制腎小管對(duì)鈉離子和氯離子的重吸收，增加尿液排出量，降低心臟前負(fù)荷。使用期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平，避免低鉀血癥等不良反應(yīng)。常見(jiàn)劑型為20毫克片劑，需根據(jù)病情調(diào)整劑量。

2、硝酸甘油注射液

硝酸甘油注射液通過(guò)擴(kuò)張靜脈血管減少回心血量，同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈血管降低外周阻力，從而減輕心臟前后負(fù)荷。適用于伴有胸痛或高血壓的急性心力衰竭患者。給藥后需密切監(jiān)測(cè)血壓變化，防止過(guò)度降壓。該藥需避光保存，靜脈滴注時(shí)使用專用輸液裝置。

3、去乙酰毛花苷注射液

去乙酰毛花苷注射液是速效強(qiáng)心苷類藥物，能增強(qiáng)心肌收縮力并減慢心率，適用于合并快速心室率的急性心力衰竭。該藥通過(guò)抑制鈉鉀泵增加細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度發(fā)揮作用。使用期間需進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)，警惕洋地黃中毒風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)規(guī)格為0.4毫克每支。

4、沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片

沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片為血管緊張素受體腦啡肽酶雙重抑制劑，可同時(shí)擴(kuò)張血管和促進(jìn)鈉排泄。適用于慢性心力衰竭急性加重患者，能改善長(zhǎng)期預(yù)后。用藥初期可能出現(xiàn)低血壓，需從小劑量開(kāi)始逐步調(diào)整。禁止與ACEI類藥物聯(lián)用，常見(jiàn)劑型為50毫克和100毫克片劑。

5、托拉塞米片

托拉塞米片是另一種高效袢利尿劑，其利尿作用持續(xù)時(shí)間較呋塞米更長(zhǎng)。適用于對(duì)呋塞米反應(yīng)不佳的急性心力衰竭患者，尤其合并腎功能不全時(shí)仍可保持療效。該藥可能引起耳毒性，靜脈給藥時(shí)需控制輸注速度。常見(jiàn)規(guī)格為10毫克和20毫克片劑。

急性心力衰竭患者需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入量在3克以內(nèi)，避免高鹽飲食加重水鈉潴留。建議每日監(jiān)測(cè)體重變化，控制液體入量。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行，但避免劇烈活動(dòng)增加心臟負(fù)擔(dān)。注意觀察下肢水腫、呼吸困難等癥狀變化，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。所有藥物均需在心血管專科醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量或更換藥物。

心力衰竭藥物

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