小兒麻痹癥是怎么來的
小兒內(nèi)科編輯
醫(yī)普小能手
關(guān)鍵詞： #小兒
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小兒麻痹癥可能由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染、免疫系統(tǒng)缺陷、衛(wèi)生條件差、疫苗接種不足、病毒變異等原因引起，可通過疫苗接種、對癥治療、康復(fù)訓(xùn)練、呼吸支持、矯形手術(shù)等方式干預(yù)。
1、病毒感染：
脊髓灰質(zhì)炎病毒通過糞口途徑傳播，感染后侵入神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致運動神經(jīng)元損傷。病毒在腸道繁殖后經(jīng)血液擴(kuò)散，破壞脊髓前角細(xì)胞引發(fā)肢體癱瘓。急性期需隔離治療，恢復(fù)期配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
2、免疫缺陷：
嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善或存在先天性免疫缺陷時，病毒更易突破血腦屏障。此類患兒常伴有反復(fù)感染史，需檢測免疫球蛋白水平，必要時給予被動免疫治療。
3、衛(wèi)生條件：
接觸被病毒污染的飲水或食物是主要傳播途徑。貧困地區(qū)因缺乏清潔水源和污水處理系統(tǒng)，病毒更易通過蒼蠅等媒介傳播。改善環(huán)境衛(wèi)生可降低90%以上的感染風(fēng)險。
4、疫苗缺失：
未全程接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗的兒童缺乏特異性抗體保護(hù)。口服減毒活疫苗需完成4劑基礎(chǔ)免疫，滅活疫苗需加強(qiáng)接種。疫苗接種率低于80%時可能引發(fā)群體流行。
5、病毒變異：
疫苗衍生病毒株可能出現(xiàn)神經(jīng)毒力返祖現(xiàn)象，導(dǎo)致疫苗相關(guān)麻痹病例。流行區(qū)需定期開展病毒基因監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)變異毒株后及時調(diào)整疫苗策略。
預(yù)防小兒麻痹癥需保證兒童按時接種疫苗，飲用煮沸水并養(yǎng)成飯前洗手習(xí)慣。急性期患兒應(yīng)臥床休息避免劇烈運動，恢復(fù)期可進(jìn)行溫水浴緩解肌肉疼痛。癱瘓肢體需每日被動活動防止關(guān)節(jié)攣縮，配合針灸和電刺激促進(jìn)功能恢復(fù)。飲食注意補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，吞咽困難者需采用糊狀食物。定期隨訪評估肌力恢復(fù)情況，嚴(yán)重畸形者需在青春期后考慮矯形手術(shù)。
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