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排石藥物能溶解結(jié)石嗎

泌尿外科編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞： #結(jié)石 #藥物

排石藥物通常不能完全溶解結(jié)石，但可能幫助部分結(jié)石成分分解或促進(jìn)排出。排石藥物的作用機(jī)制主要包括松弛輸尿管、增加尿量、緩解疼痛等，適用于直徑較小的結(jié)石。

排石藥物對尿酸結(jié)石可能有一定溶解作用。尿酸結(jié)石在堿性尿液中溶解度較高，枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物可通過堿化尿液促進(jìn)尿酸結(jié)石溶解。但這類藥物需長期服用且對鈣類結(jié)石無效。碳酸氫鈉片也可用于尿酸結(jié)石的輔助治療，但需監(jiān)測尿液酸堿度避免過度堿化。部分中成藥如尿石通丸可能通過利尿作用促進(jìn)小結(jié)石排出，但對結(jié)石溶解無直接證據(jù)。

草酸鈣結(jié)石占所有結(jié)石的絕大部分，目前尚無藥物能有效溶解。這類結(jié)石患者可使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管平滑肌，或雙氯芬酸鈉栓緩解腎絞痛，但藥物僅能幫助結(jié)石移動而非溶解。感染性結(jié)石需先控制泌尿系統(tǒng)感染，磷灰石結(jié)石可嘗試乙酰羥肟酸片抑制細(xì)菌脲酶活性，但溶解效果有限。胱氨酸結(jié)石患者需長期服用硫普羅寧片降低尿胱氨酸濃度，溶解需結(jié)合堿化尿液治療。

建議結(jié)石患者每日飲水超過2000毫升增加尿量，限制高草酸食物如菠菜堅果。直徑超過6毫米的結(jié)石或伴有梗阻感染時，應(yīng)及時就醫(yī)考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡手術(shù)。藥物排石期間應(yīng)定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石位置變化，出現(xiàn)持續(xù)腰痛血尿需立即就診。

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