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低血糖和心絞痛怎么區(qū)別

心血管內科編輯 醫(yī)言小筑
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關鍵詞： #心絞痛 #低血糖

低血糖與心絞痛可通過癥狀特點、誘因和緩解方式進行區(qū)分。低血糖主要表現為饑餓感、冷汗、手抖等交感神經興奮癥狀，心絞痛則以胸骨后壓榨性疼痛、放射痛為特征。兩者在發(fā)病機制、高危人群及緊急處理上存在明顯差異。

低血糖常見于糖尿病患者胰島素使用過量、未及時進食或運動過度時，血糖快速下降會引發(fā)心悸、乏力、視物模糊等癥狀，進食含糖食物后通常迅速緩解。心絞痛多由冠狀動脈供血不足導致，疼痛常因體力活動或情緒激動誘發(fā)，休息或舌下含服硝酸甘油可緩解。低血糖發(fā)作時皮膚濕冷且伴隨行為異常，心絞痛患者可能伴有瀕死感但意識清醒。部分老年人低血糖可能僅表現為嗜睡或言語不清，需與不典型心絞痛鑒別。心絞痛持續(xù)時間多為數分鐘，若超過30分鐘需警惕心肌梗死。

心絞痛患者往往有高血壓、高血脂等心血管危險因素，疼痛多向左肩臂放射，發(fā)作時可見ST段壓低等心電圖改變。低血糖發(fā)作時血糖檢測值通常低于3.9mmol/L，進食后癥狀改善具有診斷意義。自主神經病變患者可能出現無癥狀性低血糖，與靜息型心絞痛都需依賴醫(yī)學檢查鑒別。變異型心絞痛常在靜息時發(fā)作，與血糖水平無關，冠狀動脈造影可明確診斷。兩種急癥都可能引起暈厥，但低血糖更易出現抽搐等神經系統(tǒng)癥狀。

建議糖尿病患者隨身攜帶糖塊并規(guī)范監(jiān)測血糖，心血管高危人群應避免劇烈運動及情緒波動。出現不明原因胸痛或意識障礙時須立即就醫(yī)，切勿自行判斷延誤治療。定期進行糖化血紅蛋白和冠狀動脈CT檢查有助于早期發(fā)現潛在風險，日?？捎涗洶Y狀發(fā)作特點供醫(yī)生參考分析。

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