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直腸癌3期能治的好嗎

腫瘤科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #直腸癌 #腸癌

直腸癌3期通過(guò)規(guī)范治療可以實(shí)現(xiàn)臨床治愈，但需結(jié)合腫瘤位置、轉(zhuǎn)移情況及患者體質(zhì)綜合評(píng)估。主要治療方式包括新輔助放化療、根治性手術(shù)切除、術(shù)后輔助化療及靶向治療等。

直腸癌3期屬于局部進(jìn)展期，腫瘤已穿透腸壁肌層并侵犯鄰近淋巴結(jié)，但尚未出現(xiàn)遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。此時(shí)癌細(xì)胞擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)較高，但通過(guò)多學(xué)科聯(lián)合治療仍可能獲得較好預(yù)后。術(shù)前新輔助放化療可使腫瘤縮小，提高手術(shù)切除率，常用方案為卡培他濱片聯(lián)合放療。根治性手術(shù)需完整切除腫瘤及區(qū)域淋巴結(jié)，根據(jù)腫瘤位置選擇低位前切除術(shù)或腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)。術(shù)后病理評(píng)估若存在高危因素，需繼續(xù)使用奧沙利鉑注射液聯(lián)合卡培他濱片進(jìn)行輔助化療，必要時(shí)可聯(lián)合西妥昔單抗注射液等靶向藥物。

部分患者因腫瘤位置特殊或身體耐受性差，可能無(wú)法接受根治手術(shù)。這類情況可采用全程新輔助治療策略，通過(guò)強(qiáng)化放化療控制病情。對(duì)于存在微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定性患者，免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液可能帶來(lái)顯著療效。治療過(guò)程中可能出現(xiàn)放射性腸炎、骨髓抑制等并發(fā)癥，需配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑等支持治療。

患者應(yīng)建立規(guī)律隨訪計(jì)劃，術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查腸鏡和胸部腹部CT。飲食需循序漸進(jìn)從流質(zhì)過(guò)渡到低渣飲食，避免辛辣刺激食物。適當(dāng)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排便功能，出現(xiàn)體重持續(xù)下降或便血加重應(yīng)及時(shí)就診。保持樂(lè)觀心態(tài)有助于提升治療效果，可參加腫瘤患者康復(fù)小組獲得心理支持。

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