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滑膜炎和腱鞘炎有什么區(qū)別

骨科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞： #腱鞘炎

滑膜炎與腱鞘炎的主要區(qū)別在于發(fā)病部位、病理機(jī)制及典型癥狀?；ぱ资顷P(guān)節(jié)滑膜的炎癥反應(yīng)，腱鞘炎則是肌腱鞘的慢性損傷性炎癥。

1、發(fā)病部位：

滑膜炎發(fā)生于關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑膜組織，常見于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等承重關(guān)節(jié)；腱鞘炎則局限于肌腱周圍的鞘狀結(jié)構(gòu)，多發(fā)于手腕、手指等頻繁活動的肌腱部位。

2、病理機(jī)制：

滑膜炎多由關(guān)節(jié)退變、感染或免疫因素導(dǎo)致滑膜充血增生；腱鞘炎主要因肌腱反復(fù)摩擦引發(fā)鞘管狹窄，典型表現(xiàn)為彈響指或橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。

3、典型癥狀：

滑膜炎以關(guān)節(jié)腫脹、積液和活動受限為主，可能伴隨局部皮溫升高；腱鞘炎表現(xiàn)為局部壓痛、活動時彈響，嚴(yán)重時出現(xiàn)絞鎖現(xiàn)象。

4、影像學(xué)特征：

滑膜炎在超聲或核磁共振下可見滑膜增厚、關(guān)節(jié)腔積液；腱鞘炎影像顯示腱鞘增粗，動態(tài)超聲可觀察到肌腱滑動受阻。

5、治療原則：

滑膜炎需針對原發(fā)病治療，包括關(guān)節(jié)腔穿刺抽液或滑膜切除術(shù)；腱鞘炎以局部制動、鞘管內(nèi)注射為主，頑固病例需行腱鞘切開術(shù)。

日常需注意避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重或重復(fù)性動作，膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者建議游泳等低沖擊運(yùn)動，腱鞘炎患者可進(jìn)行抓握力訓(xùn)練。兩種疾病急性期均應(yīng)冰敷，慢性期可配合中藥熏洗。若保守治療3個月無效或癥狀加重，需考慮手術(shù)干預(yù)。飲食上增加深海魚類攝入，補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸有助于抑制炎癥反應(yīng)。

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