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膽結石手術后遺癥

外科編輯 醫(yī)語暖心
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關鍵詞： #膽結石 #結石

膽結石手術后遺癥主要包括膽汁反流性胃炎、膽管狹窄、術后膽瘺、消化功能紊亂及切口感染等。這些癥狀多與手術操作、個體差異及術后護理有關，需針對性治療與長期管理。

1、膽汁反流：

膽囊切除后膽汁持續(xù)流入腸道，易反流至胃部引發(fā)炎癥。典型表現為上腹灼痛、口苦及餐后腹脹。治療需結合促胃腸動力藥如多潘立酮，配合質子泵抑制劑如奧美拉唑減少胃酸刺激，同時建議少量多餐、避免高脂飲食。

2、膽管狹窄：

術中膽管損傷或瘢痕收縮可導致膽管狹窄，引發(fā)黃疸、皮膚瘙癢及陶土色糞便。輕度狹窄可通過經皮肝穿刺膽道引流緩解，嚴重者需行膽腸吻合術重建膽汁通路，術后需定期監(jiān)測肝功能。

3、術后膽瘺：

膽囊床或膽管微小破損導致膽汁滲漏，表現為腹腔引流液呈黃綠色或持續(xù)腹痛。多數病例經禁食、營養(yǎng)支持可自愈，頑固性膽瘺需內鏡下放置支架或再次手術修補，需警惕繼發(fā)腹腔感染風險。

4、消化紊亂：

膽囊缺失影響膽汁規(guī)律排放，脂肪消化能力下降，常見腹瀉、脂肪瀉及維生素吸收障礙。建議采用低脂高蛋白飲食，補充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊，逐步增加膳食纖維攝入以穩(wěn)定腸道功能。

5、切口感染：

手術切口細菌感染表現為紅腫熱痛或膿性滲出，多見于糖尿病或免疫力低下患者。需及時清創(chuàng)引流，根據藥敏試驗選用抗生素如頭孢呋辛，加強切口換藥護理，控制基礎疾病促進愈合。

膽結石術后需長期調整飲食習慣，每日脂肪攝入控制在40克以下，優(yōu)先選擇魚蝦豆類等優(yōu)質蛋白。規(guī)律進行散步、太極拳等低強度運動促進膽汁排泄，避免突然彎腰或負重動作。術后3-6個月復查腹部超聲及肝功能，出現持續(xù)腹痛、發(fā)熱或體重驟降需立即就醫(yī)。保持樂觀心態(tài)有助于神經-消化系統(tǒng)功能協(xié)調，必要時可通過中醫(yī)針灸輔助調理氣機。

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