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敗血癥與破傷風(fēng)是不是一回事?

血液內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #傷風(fēng) #破傷風(fēng)

敗血癥與破傷風(fēng)是兩種完全不同的疾病，前者由細(xì)菌感染引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，后者由破傷風(fēng)梭菌毒素導(dǎo)致神經(jīng)肌肉痙攣。兩者在病因、癥狀及治療上存在顯著差異。

1.敗血癥的病因與治療

敗血癥是病原體侵入血液引發(fā)的全身性感染，常見(jiàn)致病菌包括金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎鏈球菌。高危因素包括開(kāi)放性傷口、導(dǎo)管留置、免疫力低下等。典型癥狀為高熱寒戰(zhàn)、呼吸急促、意識(shí)模糊，嚴(yán)重時(shí)可致膿毒性休克。治療需靜脈注射廣譜抗生素如美羅培南、萬(wàn)古霉素，同時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇和器官功能支持。早期發(fā)現(xiàn)需立即就醫(yī)，延誤治療死亡率高達(dá)40%。

2.破傷風(fēng)的病因與治療

破傷風(fēng)由土壤中的破傷風(fēng)梭菌通過(guò)傷口感染產(chǎn)生，其分泌的破傷風(fēng)痙攣毒素會(huì)阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)。深部刺傷、動(dòng)物咬傷、燒傷等傷口易發(fā)，潛伏期通常3-21天。特征性表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉、角弓反張、苦笑面容，重癥者出現(xiàn)呼吸肌痙攣窒息。治療需清創(chuàng)后注射破傷風(fēng)免疫球蛋白，使用鎮(zhèn)靜劑如地西泮控制痙攣，必要時(shí)氣管插管維持通氣。預(yù)防關(guān)鍵在于受傷后24小時(shí)內(nèi)接種破傷風(fēng)類毒素疫苗。

3.關(guān)鍵鑒別要點(diǎn)

敗血癥進(jìn)展迅速以全身炎癥為主，破傷風(fēng)則表現(xiàn)為漸進(jìn)性肌肉強(qiáng)直；前者血培養(yǎng)可見(jiàn)致病菌，后者需檢測(cè)傷口分泌物中的毒素；抗生素治療對(duì)敗血癥有效，破傷風(fēng)則需中和毒素。兩種疾病均可致命，但破傷風(fēng)通過(guò)規(guī)范疫苗接種可完全預(yù)防。

這兩種危及生命的疾病都需要專業(yè)醫(yī)療干預(yù)，出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即急診處理。保持傷口清潔、按時(shí)接種疫苗、增強(qiáng)免疫力是預(yù)防關(guān)鍵，任何延誤都可能造成不可逆后果。

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