骨折手術后，大部分都會做一些固定，比如打石膏。兒童骨折經常會做閉合的手術，這樣實際上并沒有切口，和開放手術不一樣。如果是閉合手術，往往沒有切口，只是用克氏針固定，所以石膏固定后，主要注意石膏過緊導致的壓迫問題。如果發(fā)現(xiàn)石膏過緊導致孩子腫脹、疼痛比較明顯時，需要特別注意。最擔心的是，腫脹太嚴重后導致缺血，缺血時間過長就會導致肢體、組織的壞死，這是非常嚴重的。所以一般的判斷辦法就是看孩子疼痛到什么程度。比較常見的是5P征，一、蒼白。二、腫脹。三、感覺異常，會感覺肢體表面皮膚有螞蟻爬的感覺，或者特殊的感覺。四、癱瘓，肢體肌肉不能動。五、無脈。這都是缺血比較嚴重的表現(xiàn)。如果有這些情況，就要及時找醫(yī)生。一般不允許超過太長時間，一兩個小時會引起一些后果，所以這種情況要注意。另外疼痛很重要，一般骨折后，孩子都會疼痛，所以疼痛的輕重程度是判斷他有沒有問題的很重要指標。普通的疼痛通過分散小孩的注意力，就沒問題。但是如果疼得非常厲害，最典型的判斷方法是，比如晚上，讓孩子睡覺，怎么哄也睡不著，這時就肯定有問題。一定要去醫(yī)院，及時找醫(yī)生判斷有沒有可能導致骨筋膜室綜合征的一些表現(xiàn)。如果是切開手術，一定要注意，固定后，如果出血會從敷料滲出來，滲出面積會逐漸加大，比如紅腫的顏色面積越來越大，可以簡單的拿筆畫個印，過一段時間看一下，如果面積沒有變化，慢慢變干，一般問題不大。但是如果紅的范圍越來越大而且濕，這就說明里邊有活動性出血，這時一定要找醫(yī)生看，這是開放性手術的一個要求。其他的相對來講簡單一點，問題不是很大。

兒童骨折后能不能早活動，要看不同的部位、骨折的嚴重程度及治療的方案。一般來講，最擔心的是長時間固定后導致關節(jié)發(fā)僵、關節(jié)功能受限制，功能會有影響。所以，如果不出現(xiàn)這種問題，其他的問題都不大。所以小孩的骨折，不用主動讓他非得早期活動，因為兒童很特別，一般不會裝，只要說不疼，都挺好，自己就會去活動。所以一般對兒童骨折后的主動鍛煉，包括康復的原則就是寧可不管他，也不要給他過度的訓練，一旦過度的康復，過度的訓練會導致局部出血，導致骨化性肌炎。這個會很嚴重，后果使恢復起來非常困難，甚至可能導致關節(jié)畸形，功能障礙。所以總的原則是，不用特別要求孩子早期活動，一般自主的不太疼了，情況好轉后，自己就會活動。一般來講，兒童關節(jié)固定時間長一點，不會有太大的問題。所以總的原則就是，主動活動和被動活動要注意控制，尤其被動活動不要過多。

現(xiàn)在兒童骨折后，打石膏有很多種方法。一般分兩大類，一類叫石膏托，就是固定一部分，而不是完全固定。另外一種叫管形石膏，就是肢體的四周全部都固定。石膏托的固定，比如前臂，可以把前邊晾著后邊固定，或者是前后固定中間有個縫隙，這就叫夾板，只是一部分固定。而石膏管型是環(huán)狀，整個一圈都固定。如果是環(huán)形的管形石膏固定，要特別注意，因為四周全都固定后，在一個密閉的間隙里，一旦腫脹就會出現(xiàn)嚴重的后果。所以這種固定要特別注意。管型石膏固定護理時，注意里邊缺血的情況。相對來講，石膏托的固定相對容易一些。但是要注意固定的過緊不行，固定過松也不行，所以固定時主要觀察的是兩端。相對伏貼的固定比較牢靠，如果兩端都松，固定的力度、效果就會差。另外石膏早期固定時充血腫脹比較嚴重，等過兩天腫脹消了以后，石膏相對就比較松，就可能不服帖，這時候可能還需要到醫(yī)院再換更服帖點的石膏，或者其他的固定。另外石膏固定的早期，注意血液的循環(huán)情況，所以可以稍微抬高一點，回流會好一點。另外就是石膏固定不能過長，過長可能會影響將來的功能，所以大部分的關節(jié)固定，都是3到4周左右，這個時間要去找醫(yī)生看，是不是需要拆除石膏，更換其他的固定，因為現(xiàn)在固定的方式很多，所以如果有可能就需要改成其他的固定?？偟膩碇v，石膏固定主要是避免導致血運障礙，這是最關鍵的一點，第二是固定牢靠，讓骨折盡可能在一個比較好的位置長上，還有一個要注意石膏固定后，有些家長覺得骨折治療就可以，就不管他，有時候家里忙就不到醫(yī)院去復查，這個時候就容易出問題。因為固定以后，中間要看骨折斷端的情況，是不是對位比較好，能達到要求，如果時間過長，比如兩周以上，可能就畸形愈合，醫(yī)生就沒有辦法調整。所以早期要求每周到醫(yī)生那去看一次，照片子，看骨折斷端對位的情況，如果出現(xiàn)問題，隨時調整，一般兩周以后，調整就比較困難，所以在早期，每周要去找醫(yī)生看一次，做檢查。

小兒骨折不愈合可能由于病情較重、過度治療、營養(yǎng)不良和病理性骨折引起。一、有可能因為骨折較嚴重，例如開放骨折，因為局部損傷較重，不容易愈合。而且骨折后如果感染，尤其是感染后局部營養(yǎng)跟不上，從而導致不愈合。三、可能過度治療，例如本來骨折做一個閉合復位，簡單固定就可以，有但是卻切開打鋼板，就容易引起骨折不愈合。因為正常骨折愈合最重要兩個結構被破壞了，包括骨折后局部會形成血腫，血腫里有很多因子可促進骨折愈合，還有骨膜，如果四周的骨膜損傷，不利于骨折愈合四、有可能孩子飲食跟不上或者挑食，導致營養(yǎng)不良，甚至是貧血，影響到骨折的愈合。五、有可能病理性骨折，本身骨頭就有病，往往也容易發(fā)生骨不連接。

一般來講，兒童骨折愈合都比較快，自我修復能力也比較強。但是有個度，如果是骨折后，斷端位置不好，畸形愈合后就可能導致將來出現(xiàn)一些殘疾。如果沒及時治療，長歪想再進行治療都來不及了，所以如果去的比較晚，就有可能導致畸形愈合。另外兒童的骨頭，有很多跟關節(jié)附近特殊結構有關系，稱之為骨骺。骨骺主要負責骨骼的生長發(fā)育。骨骼的長粗，如果附近結構損傷，沒有及時給它復位，將來可能會影響孩子肢體的長成，影響它的功能。所以不及時的治療，后果非常嚴重。一旦發(fā)現(xiàn)兒童有骨折，及時找醫(yī)生看，做及時、合適的治療，對患者的預后，將來的功能會更好。所以建議一旦發(fā)生可疑的骨折，找醫(yī)生做及時處理，尤其要找兒童?？漆t(yī)生，這樣處理會更好一些。