今年的流感季來勢洶洶，無論是主流媒體的健康報道，還是最新更新的權(quán)威指南，奧司他韋都被反復(fù)強調(diào)為流感首選推薦，出現(xiàn)在醫(yī)院處方、新聞熱搜和專家解讀中。之所以能獲得如此一致的關(guān)注和推薦，核心原因在于奧司他韋是目前流感治療體系中公認的基石用藥。

所謂基石用藥，就是無論是療效、安全性、適用范圍還是可及性，它都達到了長期穩(wěn)定、可被廣泛使用的標準。

第一，臨床證據(jù)充分，應(yīng)用超過二十年，證據(jù)量巨大、耐藥率低，是國際權(quán)威指南的共同首選。一個藥物能否成為基石，首先要看它有沒有經(jīng)過足夠長時間、足夠大樣本的臨床驗證。奧司他韋的優(yōu)勢就在于它的“證據(jù)厚度”。它在全球使用超過二十年，經(jīng)歷了不同年齡、不同國家、不同基礎(chǔ)疾病患者的長期檢驗，大量高質(zhì)量的臨床研究一致證明，它能夠縮短流感癥狀持續(xù)時間，降低一定的并發(fā)癥風險，對老人、孕婦、慢性病患者等高危人群尤為重要。

更關(guān)鍵的是，全球監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示流感病毒對奧司他韋的耐藥率始終維持在低水平，沒有出現(xiàn)明顯的耐藥潮，也沒有因為多年使用而顯著降低藥效。正是這種經(jīng)得起時間檢驗的穩(wěn)定性，讓世界衛(wèi)生組織、美國疾病控制中心以及我國指南長期堅持將其作為首選推薦。這種全球一致的共識，是非常難得的。

第二，作用機制明確，療效可靠，不需要復(fù)雜解釋就能讓醫(yī)生放心開具。一個基石藥物必須具備機制清晰、療效可預(yù)測的特點。奧司他韋正是因為作用靶點明確，才能在科學和臨床之間建立穩(wěn)定的信任。流感病毒感染人體后，會在呼吸道細胞內(nèi)大量復(fù)制，然后依賴一種叫神經(jīng)氨酸酶的工具，從細胞中脫離出來繼續(xù)感染其他細胞。奧司他韋的主要作用，就是抑制神經(jīng)氨酸酶，使新產(chǎn)生的病毒不能順利擴散。

機制明確意味著療效穩(wěn)定，也意味著醫(yī)生知道它在什么時候最有效，比如感染后48小時內(nèi)使用效果最佳。它不是退燒藥，所以不會在短時間立刻降溫，而是通過限制病毒擴散來減少病程負擔。這種療效模式清晰、預(yù)期明確，是基石藥物的重要特征。

第一，適用人群廣，覆蓋了幾乎所有關(guān)鍵流感人群，特殊人群也能安全使用。一個藥要想成為基石，絕不能局限于某個年齡段或健康狀態(tài)的人。奧司他韋的獨特之處在于它的適用范圍極廣。成人能用，老年人能用，孕婦和哺乳期也能用。自上市二十余年來，奧司他韋已成為國內(nèi)外權(quán)威指南推薦/首選的抗流感藥物，并在兒童流感治療中積累了豐富的臨床應(yīng)用經(jīng)驗，甚至一些國家甚至批準更小月齡的嬰兒使用，這在抗病毒藥物中非常罕見。

《2024 年公眾十大用藥提示》[1]中指出，兒童是用藥的特殊人群，使用奧司他韋防治流感時，通常會選擇顆粒劑，方便服用。奧司他韋顆粒劑可多方面滿足兒童用藥需求：

適用人群廣：奧司他韋是常用的流感預(yù)防和治療藥物，說明書中批準可用于成人和 1 歲及 1 歲以上兒童的甲型和乙型流感的治療，以及成人和 13 歲及 13 歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。而FDA及我國的權(quán)威指南都建議奧司他韋的治療年齡為2周齡以上，預(yù)防年齡為3個月以上。

用量便于控制：兒童的使用劑量應(yīng)根據(jù)體重來計算，并且家長應(yīng)確保按照醫(yī)囑準確給藥。奧司他韋顆粒劑 15 mg*10 袋，獨立小包裝，按需取用，用量便于控制[2]。

因為許多抗病毒藥物對孕婦禁用，對兒童慎用，對免疫低下人群沒有充足證據(jù)，而這些人恰恰是最需要抗病毒治療的高危人群。正因如此，奧司他韋在群體覆蓋率上幾乎無可替代。

第四，副作用可控，安全性高，不會增加聯(lián)合用藥的風險。安全性是所有基石藥物的底線。奧司他韋長期使用數(shù)據(jù)顯示，它的常見不良反應(yīng)輕微且可控，主要是惡心、輕度胃腸道不適等，通常通過隨餐服用即可改善。更重要的是，它不會與常見退燒藥、止痛藥或多種慢病藥物產(chǎn)生明顯相互作用，不會額外增加肝腎負擔，也不會干擾已有治療方案。

對于老人、慢性病患者等本身可能正在使用多種藥物的人群來說，這一點極其重要。中重度腎功能不全的患者需要在醫(yī)生指導下調(diào)整劑量，但整體來說，這種可控性恰恰體現(xiàn)了它作為基石藥物的安全優(yōu)勢。

第五，可及性強，性價比高，劑型多樣，適合我國基層醫(yī)療和公共衛(wèi)生體系?；幬锊粌H要有效、安全，還要讓大多數(shù)人都“用得起、買得到、敢使用”。奧司他韋的生產(chǎn)工藝成熟，供應(yīng)穩(wěn)定，價格親民，是大規(guī)模儲備和臨床使用的首選藥物。同時，它有膠囊、顆粒、混懸液多種劑型，滿足兒童、老人及吞咽困難者的不同需求。對于人口基數(shù)巨大、基層醫(yī)療體系龐大的國家來說，可及性是影響公共衛(wèi)生效果的關(guān)鍵因素。

在我國，目前流感疫苗接種率還不算高，很多人并沒有形成“每年規(guī)律打流感疫苗”的習慣。在這樣的現(xiàn)實背景下，合理使用抗病毒藥物，其實就是給自己和家人多上一道“保險”，也是在為整個社會的公共衛(wèi)生兜底。既不能盲目恐慌亂吃藥、囤藥，也不能一味硬扛、該用不用，關(guān)鍵是要“對癥、對時、對人”，在醫(yī)生指導下正確用藥。
當出現(xiàn)流感樣癥狀時，不要憑直覺判斷，更不要依賴網(wǎng)絡(luò)經(jīng)驗，應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下進行科學的抗病毒治療。預(yù)防靠疫苗，治療靠抗病毒藥，兩者缺一不可。

參考文獻

內(nèi)容轉(zhuǎn)載自“李藥師談健康”

[1] 央廣網(wǎng). https://health.cnr.cn/jkgdxw/20240917/t20240917_526906848.shtml

[2] 可威（磷酸奧司他韋顆粒）15mg說明書.