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鉀離子抑制心肌的原理

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)心科普
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鉀離子抑制心肌的原理主要與心肌細(xì)胞膜電位變化及動(dòng)作電位復(fù)極化過程相關(guān)。鉀離子濃度升高會(huì)改變心肌細(xì)胞的電生理特性，通過影響鉀通道功能導(dǎo)致心肌興奮性降低。

心肌細(xì)胞靜息電位主要由鉀離子外流形成，細(xì)胞外鉀離子濃度升高會(huì)減小細(xì)胞內(nèi)外的鉀離子濃度梯度，使靜息電位絕對值減小。當(dāng)血鉀輕度升高時(shí)，心肌細(xì)胞鈉通道部分失活，動(dòng)作電位上升速度減慢，傳導(dǎo)速度降低。血鉀進(jìn)一步升高會(huì)導(dǎo)致靜息電位持續(xù)去極化，使更多鈉通道處于失活狀態(tài)，心肌興奮性顯著下降。高鉀狀態(tài)下，鉀通道持續(xù)開放加速復(fù)極化過程，動(dòng)作電位時(shí)程縮短，有效不應(yīng)期相對延長，這些改變共同構(gòu)成心肌抑制的電生理基礎(chǔ)。

在病理情況下如腎功能衰竭時(shí)，血鉀濃度超過一定閾值會(huì)顯著抑制竇房結(jié)自律性，減慢房室傳導(dǎo)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心臟停搏。臨床心電圖上可見T波高尖、PR間期延長、QRS波增寬等特征性改變。治療高鉀血癥引起的心肌抑制需使用鈣劑拮抗鉀離子對心肌的毒性作用，同時(shí)促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移或加速排泄。

維持正常血鉀濃度對保障心肌正常功能至關(guān)重要。日常應(yīng)注意均衡飲食，腎功能異常者需定期監(jiān)測血鉀水平，避免大量攝入高鉀食物。出現(xiàn)乏力、心悸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查電解質(zhì)水平，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲食或藥物治療方案。

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