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心梗和心絞痛區(qū)別

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)點(diǎn)就懂
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關(guān)鍵詞： #心絞痛 #心梗

心梗和心絞痛的主要區(qū)別在于病理機(jī)制、癥狀嚴(yán)重程度及預(yù)后，心梗是冠狀動(dòng)脈完全阻塞導(dǎo)致心肌壞死，心絞痛則是心肌暫時(shí)性缺血缺氧引起的胸痛。

1、病理機(jī)制

心梗由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂形成血栓，導(dǎo)致血管完全閉塞，心肌因持續(xù)缺血發(fā)生不可逆壞死。心絞痛通常因冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣引起心肌短暫供血不足，血流恢復(fù)后癥狀可消失，心肌無實(shí)質(zhì)性損傷。

2、癥狀特點(diǎn)

心梗表現(xiàn)為持續(xù)30分鐘以上的劇烈壓榨性胸痛，常伴冷汗、惡心、瀕死感，含服硝酸甘油無法緩解。心絞痛多為3-5分鐘的悶脹感或壓迫感，活動(dòng)后誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后數(shù)分鐘內(nèi)緩解。

3、輔助檢查差異

心梗患者會出現(xiàn)心電圖ST段抬高或病理性Q波，心肌酶譜如肌鈣蛋白顯著升高。心絞痛發(fā)作期心電圖可能顯示ST段壓低或T波倒置，但心肌酶指標(biāo)正常，冠脈CTA或造影可見血管狹窄。

4、危險(xiǎn)程度

心梗屬于急危重癥，可并發(fā)心律失常、心源性休克甚至猝死，需立即再灌注治療。心絞痛雖可能進(jìn)展為心梗，但短期內(nèi)死亡風(fēng)險(xiǎn)較低，以藥物控制為主。

5、治療原則

心梗需緊急行PCI手術(shù)或溶栓治療恢復(fù)血流，術(shù)后長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗栓藥物。心絞痛以緩解癥狀和延緩進(jìn)展為目標(biāo)，常用硝酸甘油片、美托洛爾緩釋片、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊等。

日常需控制血壓、血糖和血脂，戒煙限酒，避免劇烈情緒波動(dòng)。心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片，若胸痛持續(xù)超過15分鐘或含藥無效，需立即就醫(yī)排除心梗。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，必要時(shí)考慮血運(yùn)重建治療。

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