肺炎用聽(tīng)診器能聽(tīng)出來(lái)嗎

呼吸內(nèi)科編輯醫(yī)點(diǎn)就懂

13次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-04 14:06:42

關(guān)鍵詞： #肺炎

肺炎用聽(tīng)診器通常能聽(tīng)出來(lái)，但需結(jié)合其他檢查確診。肺炎的聽(tīng)診特征主要有濕啰音、支氣管呼吸音、哮鳴音、呼吸音減弱、胸膜摩擦音等。

1、濕啰音

濕啰音是肺炎最常見(jiàn)的聽(tīng)診體征，由肺泡內(nèi)炎性滲出物在呼吸時(shí)形成氣泡破裂產(chǎn)生。典型表現(xiàn)為吸氣末出現(xiàn)的斷續(xù)性爆裂音，類似用手指捻頭發(fā)的聲音。細(xì)菌性肺炎多出現(xiàn)粗濕啰音，病毒性肺炎則以細(xì)濕啰音為主。聽(tīng)診部位多集中在肺底或病變區(qū)域，隨體位變化可能移動(dòng)。需注意與心衰導(dǎo)致的肺底濕啰音相鑒別。

2、支氣管呼吸音

正常人在支氣管區(qū)域外不應(yīng)聽(tīng)到支氣管呼吸音。當(dāng)肺實(shí)變時(shí)，聲音傳導(dǎo)增強(qiáng)，可在實(shí)變區(qū)域聽(tīng)到管狀呼吸音，呼氣相延長(zhǎng)且音調(diào)增高。大葉性肺炎的實(shí)變期典型表現(xiàn)為支氣管呼吸音伴語(yǔ)顫增強(qiáng)。需注意與胸腔積液上方壓迫性肺不張產(chǎn)生的支氣管呼吸音區(qū)分。

3、哮鳴音

部分肺炎患者可出現(xiàn)哮鳴音，尤其多見(jiàn)于支原體肺炎或合并氣道高反應(yīng)性的患者。表現(xiàn)為呼氣相延長(zhǎng)的高調(diào)哨笛音，提示小氣道痙攣或狹窄。過(guò)敏性肺炎、嗜酸粒細(xì)胞性肺炎等特殊類型肺炎更易出現(xiàn)廣泛哮鳴音。需與支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的哮鳴音分布特點(diǎn)相鑒別。

4、呼吸音減弱

當(dāng)肺炎合并胸腔積液、肺不張或嚴(yán)重實(shí)變時(shí)，病變區(qū)域呼吸音明顯減弱或消失。聽(tīng)診表現(xiàn)為肺泡呼吸音強(qiáng)度降低，甚至完全聽(tīng)不到呼吸音。需結(jié)合叩診濁音、語(yǔ)顫減弱等體征判斷。大量胸腔積液時(shí)可出現(xiàn)呼吸音消失伴叩診實(shí)音。

5、胸膜摩擦音

肺炎累及胸膜時(shí)可產(chǎn)生特征性的胸膜摩擦音，類似皮革摩擦的粗糙聲音，在吸氣和呼氣相均可聞及。多見(jiàn)于細(xì)菌性肺炎合并胸膜炎的患者。聽(tīng)診時(shí)令患者屏住呼吸，摩擦音消失可與心包摩擦音鑒別。隨著胸腔積液增多，摩擦音可能逐漸消失。

肺炎聽(tīng)診需在安靜環(huán)境進(jìn)行，患者取坐位或臥位，按前胸、側(cè)胸、后背順序系統(tǒng)聽(tīng)診。注意雙側(cè)對(duì)比，重點(diǎn)聽(tīng)診肺底及外周肺野。單純依靠聽(tīng)診可能漏診早期肺炎或局限性病變，建議結(jié)合血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、胸部X線或CT等檢查綜合判斷。老年人和嬰幼兒肺炎體征可能不典型，更需重視影像學(xué)檢查。確診肺炎后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行病原學(xué)檢查，針對(duì)性使用抗生素治療，同時(shí)注意補(bǔ)液、退熱等對(duì)癥支持治療。治療期間定期復(fù)查聽(tīng)診變化有助于評(píng)估療效。

肺炎

免責(zé)聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問(wèn)題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！

上一篇：白鼻涕變成黃鼻涕感冒是不是嚴(yán)重了

下一篇：孕婦上火熱感冒怎么辦