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急性呼吸衰竭預(yù)后如何

呼吸內(nèi)科編輯 健康小靈通
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關(guān)鍵詞： #呼吸

急性呼吸衰竭的預(yù)后與病因、治療時(shí)機(jī)及基礎(chǔ)疾病控制情況密切相關(guān)，輕度患者經(jīng)及時(shí)干預(yù)多可恢復(fù)，重癥患者可能遺留肺功能損傷或需長期氧療。

由肺部感染或哮喘急性發(fā)作引發(fā)的急性呼吸衰竭，在早期給予抗感染、支氣管擴(kuò)張劑等針對(duì)性治療后，血?dú)庵笜?biāo)通常能在24-72小時(shí)內(nèi)改善。這類患者出院后通過規(guī)范用藥和肺康復(fù)訓(xùn)練，肺功能多可逐漸恢復(fù)正常。慢性阻塞性肺疾病急性加重導(dǎo)致的呼吸衰竭，經(jīng)無創(chuàng)通氣聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療，癥狀緩解后仍需持續(xù)使用長效支氣管舒張劑，部分患者可能進(jìn)展為慢性呼吸衰竭。心源性肺水腫引起的呼吸衰竭在糾正心功能后預(yù)后較好，但需長期控制血壓和液體負(fù)荷。

嚴(yán)重創(chuàng)傷、急性呼吸窘迫綜合征或多器官功能障礙綜合征患者，即使度過急性期也可能存在持續(xù)性低氧血癥，需家庭氧療或間斷無創(chuàng)通氣支持。這類患者肺部CT常顯示纖維化改變，運(yùn)動(dòng)耐量顯著下降。誤吸導(dǎo)致的呼吸衰竭若合并嚴(yán)重肺部感染，病死率較高，存活者易繼發(fā)支氣管擴(kuò)張等后遺癥。高齡、存在免疫缺陷或惡性腫瘤的患者，由于原發(fā)病難以根治，呼吸衰竭復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

建議患者出院后定期復(fù)查肺功能和動(dòng)脈血?dú)?，避免吸煙及接觸呼吸道刺激物。存在基礎(chǔ)肺部疾病者應(yīng)接種流感疫苗和肺炎疫苗，進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練等肺康復(fù)鍛煉。出現(xiàn)氣促加重或咳痰性狀改變時(shí)需及時(shí)復(fù)診，必要時(shí)調(diào)整治療方案。

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