右胸腋下疼痛的原因是什么？
心胸外科編輯
科普小醫(yī)森
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右胸腋下疼痛可能與肌肉拉傷、肋軟骨炎、乳腺疾病、帶狀皰疹、肝膽疾病等因素有關(guān)。右胸腋下疼痛通常表現(xiàn)為局部刺痛、脹痛或放射痛，需結(jié)合伴隨癥狀判斷具體病因。
1、肌肉拉傷
劇烈運(yùn)動(dòng)或外力牽拉可能導(dǎo)致胸大肌、前鋸肌等肌肉損傷。疼痛多呈銳痛，活動(dòng)時(shí)加重，可能伴隨局部腫脹?？赏ㄟ^熱敷、限制上肢活動(dòng)緩解，一般無須用藥。若持續(xù)不緩解，需排除肋骨骨折等嚴(yán)重?fù)p傷。
2、肋軟骨炎
肋軟骨與胸骨連接處無菌性炎癥常引起單側(cè)胸壁疼痛，咳嗽或按壓時(shí)癥狀明顯?？赡芘c病毒感染、慢性勞損有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合局部紅外線理療。
3、乳腺疾病
女性右側(cè)乳腺增生、乳腺炎或乳腺囊腫可能放射至腋下，表現(xiàn)為周期性脹痛或腫塊觸痛。哺乳期乳腺炎可能伴隨發(fā)熱，需使用頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。40歲以上患者需通過乳腺超聲排除腫瘤。
4、帶狀皰疹
水痘-帶狀皰疹病毒再激活可導(dǎo)致右側(cè)肋間神經(jīng)分布區(qū)疼痛，初期為燒灼樣痛，3-5天后出現(xiàn)簇狀皰疹。早期使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋片等抗病毒藥物可縮短病程，加巴噴丁膠囊有助于緩解神經(jīng)痛。
5、肝膽疾病
膽囊炎、膽石癥疼痛可向右肩腋放射，常伴惡心、厭油癥狀。急性發(fā)作時(shí)需使用消旋山莨菪堿片解痙，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染。慢性患者需低脂飲食，定期復(fù)查腹部超聲。
建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)或提重物，女性月經(jīng)前減少咖啡因攝入。持續(xù)性疼痛超過3天、伴隨發(fā)熱或皮膚改變時(shí)需就醫(yī)。完善血常規(guī)、超聲等檢查前，可記錄疼痛發(fā)作時(shí)間與誘因，幫助醫(yī)生鑒別診斷。日常保持規(guī)律作息，焦慮情緒可能加重功能性胸痛。
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