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左肺尖微結(jié)節(jié)什么意思

血液內(nèi)科編輯 醫(yī)顆葡萄
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左肺尖微結(jié)節(jié)通常指影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的直徑小于5毫米的肺部微小病灶，多數(shù)為良性改變。肺微結(jié)節(jié)可能由炎癥遺留、結(jié)核鈣化、粉塵沉積等因素引起，需結(jié)合動態(tài)隨訪與臨床評估判斷性質(zhì)。

肺微結(jié)節(jié)在CT檢查中較為常見，通常表現(xiàn)為邊界清晰、密度均勻的圓形陰影。炎癥性微結(jié)節(jié)多與既往肺部感染相關(guān)，如肺炎或支氣管炎痊愈后遺留的纖維灶，這類結(jié)節(jié)往往長期穩(wěn)定無變化。職業(yè)性粉塵接觸者可能出現(xiàn)碳末沉積性微結(jié)節(jié)，常見于礦工、石棉作業(yè)人員，結(jié)節(jié)多呈散在分布且伴隨肺紋理增粗。結(jié)核鈣化灶是另一常見原因，特征為高密度影伴衛(wèi)星灶，患者常有結(jié)核病史或密切接觸史。少數(shù)情況下，微結(jié)節(jié)可能與早期腫瘤相關(guān)，但惡性征象如毛刺征、分葉征在微結(jié)節(jié)階段極少出現(xiàn)。

對于偶然發(fā)現(xiàn)的肺微結(jié)節(jié)，8-12個月后復(fù)查低劑量CT是常規(guī)處理方式。若結(jié)節(jié)保持穩(wěn)定超過兩年，通常可視為良性。隨訪期間出現(xiàn)結(jié)節(jié)增大、密度變化或新發(fā)癥狀時，需考慮經(jīng)皮肺穿刺或支氣管鏡檢查。吸煙人群、年齡超過50歲或有肺癌家族史者建議縮短隨訪間隔。日常應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露，注意呼吸道防護減少粉塵吸入，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咯血等癥狀及時就診。

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