病毒性心肌炎臨床表現(xiàn)有哪些
心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)心科普
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病毒性心肌炎臨床表現(xiàn)多樣，輕癥可能無癥狀，重癥可導(dǎo)致心力衰竭甚至猝死。常見表現(xiàn)包括心悸、胸痛、呼吸困難、疲勞及心律失常，部分患者伴有發(fā)熱或胃腸道癥狀。
1. 心血管癥狀
心悸是病毒性心肌炎最普遍的癥狀，患者自覺心跳加快或不規(guī)則。胸痛常表現(xiàn)為心前區(qū)鈍痛或壓迫感，與心肌缺血相關(guān)。約30%患者出現(xiàn)活動后呼吸困難，平臥時加重，這與心功能下降有關(guān)。嚴重者可能出現(xiàn)端坐呼吸或夜間陣發(fā)性呼吸困難。
2. 全身性癥狀
多數(shù)患者在發(fā)病前1-3周有病毒感染史，表現(xiàn)為發(fā)熱、肌肉酸痛等前驅(qū)癥狀。持續(xù)乏力是典型特征，即使休息后也難以緩解。部分兒童患者以食欲減退、嘔吐等消化道癥狀為首發(fā)表現(xiàn)。
3. 心律失常表現(xiàn)
心電圖檢查可見多種異常，包括室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等。嚴重心律失?？赡軐?dǎo)致暈厥或阿斯綜合征發(fā)作。暴發(fā)性心肌炎患者可能出現(xiàn)持續(xù)性室速或室顫，屬于急危重癥。
4. 體征變化
體格檢查可發(fā)現(xiàn)心率增快或心律不齊，心音低鈍或出現(xiàn)奔馬律。約20%患者出現(xiàn)頸靜脈怒張、下肢水腫等右心衰竭體征。肺部聽診可能聞及濕啰音，提示肺淤血。
病毒性心肌炎臨床表現(xiàn)差異較大，從無癥狀到心源性休克均可出現(xiàn)。出現(xiàn)不明原因心悸、胸痛或呼吸困難時，應(yīng)及時進行心電圖、心肌酶譜及心臟超聲檢查。暴發(fā)性心肌炎需立即住院治療，普通病例也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥和休息?？祻?fù)期需避免劇烈運動，定期復(fù)查心臟功能。
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