房間隔缺損四大聽診特點(diǎn)

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)學(xué)科普人

24次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-03 17:15:22

房間隔缺損的四大聽診特點(diǎn)主要有肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音固定分裂、胸骨左緣第二肋間收縮期噴射性雜音、三尖瓣區(qū)舒張期隆隆樣雜音以及肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音。房間隔缺損是一種常見的先天性心臟病，聽診是診斷該病的重要手段之一。

1、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音固定分裂

肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音固定分裂是房間隔缺損最具特征性的聽診表現(xiàn)。由于右心室容量負(fù)荷增加導(dǎo)致肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉延遲，與主動(dòng)脈瓣關(guān)閉時(shí)間差增大，形成固定分裂。這種分裂不隨呼吸變化，與正常生理性分裂不同。聽診時(shí)可在胸骨左緣第二肋間聞及清晰的心音分裂。

2、胸骨左緣第二肋間收縮期噴射性雜音

胸骨左緣第二肋間可聞及2-3級(jí)收縮期噴射性雜音，這是由于通過肺動(dòng)脈瓣的血流量增加所致。雜音性質(zhì)較柔和，呈吹風(fēng)樣，傳導(dǎo)范圍較局限。雜音強(qiáng)度與缺損大小不成正比，缺損越大雜音可能反而越輕。

3、三尖瓣區(qū)舒張期隆隆樣雜音

在三尖瓣聽診區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，這是由于左向右分流導(dǎo)致右心室容量負(fù)荷增加，通過三尖瓣的血流量增多所致。雜音在胸骨左緣第四、五肋間最明顯，呈低調(diào)、隆隆樣，類似二尖瓣狹窄的雜音但位置較低。

4、肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音

嚴(yán)重的房間隔缺損可能在肺動(dòng)脈瓣區(qū)聞及舒張期雜音，這是由于長期大量左向右分流導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，繼而引起肺動(dòng)脈瓣相對(duì)性關(guān)閉不全所致。雜音呈高調(diào)、吹風(fēng)樣，沿胸骨左緣向下傳導(dǎo)，提示病情已進(jìn)入較嚴(yán)重階段。

房間隔缺損患者應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防呼吸道感染，定期進(jìn)行心臟超聲檢查監(jiān)測(cè)病情變化。飲食上應(yīng)保證營養(yǎng)均衡，控制鈉鹽攝入，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、心悸等癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估是否需要手術(shù)治療。日常生活中保持規(guī)律作息，避免過度勞累，遵醫(yī)囑定期隨訪。

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