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間質(zhì)性肺炎肺纖維化能活多久呀

呼吸內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #肺炎 #肺纖維化

間質(zhì)性肺炎肺纖維化患者的生存期通常為3-5年，實(shí)際生存時(shí)間受到疾病分期、基礎(chǔ)肺功能、治療反應(yīng)、并發(fā)癥控制和個(gè)體差異等因素影響。

1、疾病分期：

早期患者肺功能損傷較輕，通過(guò)規(guī)范治療可能獲得5年以上生存期；中晚期患者因廣泛纖維化，生存期多縮短至2-3年。高分辨率CT顯示的纖維化范圍超過(guò)50%時(shí)預(yù)后較差。

2、基礎(chǔ)肺功能：

一氧化碳彌散量DLco＞40%預(yù)計(jì)值的患者5年生存率可達(dá)70%，而用力肺活量FVC年下降率＞10%提示疾病快速進(jìn)展。吸煙史和合并慢阻肺會(huì)加速肺功能惡化。

3、治療反應(yīng)：

對(duì)吡非尼酮、尼達(dá)尼布等抗纖維化藥物敏感者生存期可延長(zhǎng)1.5-2年。糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑對(duì)部分炎癥活動(dòng)期患者有效，但晚期純纖維化型療效有限。

4、并發(fā)癥控制：

反復(fù)肺部感染、肺動(dòng)脈高壓和右心衰竭是主要死亡原因。規(guī)范接種肺炎疫苗、流感疫苗，早期識(shí)別和處理感染可改善預(yù)后。氧療維持血氧飽和度＞90%能延緩心肺功能衰竭。

5、個(gè)體差異：

年齡＜60歲、無(wú)合并癥、堅(jiān)持肺康復(fù)訓(xùn)練的患者生存期更長(zhǎng)。基因檢測(cè)顯示MUC5B啟動(dòng)子變異陽(yáng)性者進(jìn)展較慢，而端粒酶相關(guān)基因突變者預(yù)后較差。

建議患者每3個(gè)月復(fù)查肺功能和胸部CT，堅(jiān)持低鹽高蛋白飲食，進(jìn)行縮唇呼吸等呼吸訓(xùn)練，避免接觸粉塵和冷空氣。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如平地步行、太極拳，監(jiān)測(cè)指脈氧變化。心理支持對(duì)改善生活質(zhì)量至關(guān)重要，可加入患者互助組織獲取疾病管理經(jīng)驗(yàn)。急性加重時(shí)需立即住院治療，早期使用抗生素和激素沖擊可能改善轉(zhuǎn)歸。

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