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支原體肺炎的病因病機(jī)有哪些

呼吸內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #支原體 #肺炎

支原體肺炎主要由肺炎支原體感染引起，病因病機(jī)涉及病原體特性、免疫反應(yīng)、傳播途徑、宿主易感性及并發(fā)癥等因素。

1、病原體特性：

肺炎支原體是一種缺乏細(xì)胞壁的非典型病原體，其表面黏附蛋白可特異性結(jié)合呼吸道纖毛上皮細(xì)胞，通過釋放過氧化氫和社區(qū)獲得性呼吸窘迫綜合征毒素直接損傷氣道黏膜，導(dǎo)致上皮細(xì)胞脫落和炎癥反應(yīng)。

2、免疫反應(yīng)：

感染后機(jī)體產(chǎn)生特異性IgM和IgG抗體，但支原體抗原與人體心、腦、肺組織存在交叉反應(yīng)，可能誘發(fā)自身免疫損傷。過度炎癥反應(yīng)會釋放大量炎性介質(zhì)，引起支氣管痙攣和肺間質(zhì)水腫。

3、傳播途徑：

主要通過飛沫傳播，在密閉環(huán)境中易發(fā)生聚集性感染。病原體在呼吸道分泌物中可存活數(shù)小時，接觸被污染的物品也可能造成間接傳播，兒童及青少年集體生活場所傳播風(fēng)險顯著增高。

4、宿主易感性：

5-15歲兒童發(fā)病率最高，與免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善有關(guān)。免疫功能低下者、慢性呼吸道疾病患者及吸煙人群更易發(fā)展為重癥，部分患者存在遺傳易感性基因多態(tài)性。

5、并發(fā)癥機(jī)制：

嚴(yán)重感染可導(dǎo)致黏液栓堵塞小支氣管引發(fā)肺不張，少數(shù)病例出現(xiàn)免疫復(fù)合物沉積引起的溶血性貧血或腦膜炎。長期咳嗽可能與氣道高反應(yīng)性持續(xù)存在有關(guān)，部分患者會繼發(fā)細(xì)菌性肺炎。

預(yù)防支原體肺炎需保持室內(nèi)通風(fēng)，避免接觸咳嗽患者，增強(qiáng)體質(zhì)鍛煉。急性期應(yīng)保證充足休息，多飲溫水稀釋痰液，攝入富含維生素A和鋅的食物如胡蘿卜、南瓜籽等促進(jìn)黏膜修復(fù)。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練，但需避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)咳嗽復(fù)發(fā)，出現(xiàn)持續(xù)高熱或呼吸困難應(yīng)及時就醫(yī)。

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