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股骨頸骨折治療方案

婦幼保健編輯 醫(yī)語暖心
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股骨頸骨折可通過保守治療、內(nèi)固定手術、人工髖關節(jié)置換術等方式治療。股骨頸骨折通常由外傷、骨質疏松等因素引起，可能伴隨疼痛、活動受限等癥狀。

1、保守治療

適用于無移位或輕度移位的穩(wěn)定性骨折。患者需臥床制動6-12周，配合下肢牽引維持骨折端穩(wěn)定。期間使用骨肽注射液促進骨愈合，口服碳酸鈣D3片補充鈣質，疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片緩解癥狀。需定期復查X線觀察骨折對位情況，防止臥床并發(fā)癥如深靜脈血栓、壓瘡等。

2、內(nèi)固定手術

針對移位明顯的青壯年患者，采用空心螺釘或動力髖螺釘內(nèi)固定。術前需完善CT三維重建評估骨折類型，術后早期進行踝泵運動預防血栓，6周內(nèi)避免患肢負重。配合注射用骨瓜提取物促進成骨，口服阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收。術后3個月經(jīng)X線確認骨折愈合后可逐步負重訓練。

3、人工髖關節(jié)置換術

適用于65歲以上嚴重移位或骨折不愈合的高齡患者。采用骨水泥型雙動頭假體可早期負重，生物型假體需延遲負重6周。術前使用注射用頭孢呋辛鈉預防感染，術后聯(lián)合利伐沙班片抗凝治療。需警惕假體周圍骨折、關節(jié)脫位等并發(fā)癥，術后6周內(nèi)避免髖關節(jié)過度屈曲內(nèi)旋。

4、康復訓練

骨折穩(wěn)定后即開始非負重關節(jié)活動，內(nèi)固定術后4周進行直腿抬高訓練，置換術后24小時開始CPM機輔助鍛煉?；謴推谑褂貌Ａ徕c注射液改善關節(jié)潤滑，配合低頻脈沖電磁場治療儀促進骨痂形成。需在康復師指導下循序漸進增加訓練強度，避免暴力活動導致內(nèi)固定失效。

5、營養(yǎng)支持

每日保證1500mg鈣攝入，可通過牛奶、奶酪等乳制品補充。增加三文魚、蛋黃等維生素D來源，必要時口服阿法骨化醇軟膠囊。蛋白質攝入量維持1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉等優(yōu)質蛋白。戒煙限酒，控制咖啡因攝入以免影響鈣吸收。

股骨頸骨折后需持續(xù)補鈣12-24個月，定期監(jiān)測骨密度。康復期使用助行器減輕患肢負荷，避免劇烈跑跳運動。冬季注意防滑防跌倒，居家安裝浴室防滑墊。每年進行雙能X線骨密度檢查，骨質疏松患者需長期抗骨質疏松治療。若出現(xiàn)患肢腫脹加劇或異常疼痛應及時復查排除內(nèi)固定松動、股骨頭壞死等并發(fā)癥。

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