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急性腎功能衰竭可分為腎前性、腎性和腎后性三類。

一、腎前性

腎前性急性腎功能衰竭主要由于有效循環(huán)血容量急劇減少導(dǎo)致腎臟血流灌注不足引起。常見誘因包括嚴重脫水、大量失血、心力衰竭或膿毒癥等狀況?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為尿量明顯減少、血壓下降及皮膚彈性減弱等癥狀。治療重點在于快速恢復(fù)有效血容量，通過靜脈補液、輸血或使用血管活性藥物改善腎臟灌注。早期干預(yù)可有效預(yù)防進展為器質(zhì)性腎損傷。

二、腎性

腎性急性腎功能衰竭源于腎實質(zhì)損傷，常見病因有急性腎小管壞死、腎小球腎炎或間質(zhì)性腎炎?；颊叱３霈F(xiàn)水腫、電解質(zhì)紊亂及血肌酐快速上升等臨床表現(xiàn)。治療需針對原發(fā)病因，如應(yīng)用糖皮質(zhì)激素控制炎癥，同時配合血液凈化治療清除代謝廢物。腎毒性藥物接觸或血管內(nèi)溶血也可能引發(fā)此類損傷。

三、腎后性

腎后性急性腎功能衰竭由尿路急性梗阻所致，常見于雙側(cè)輸尿管結(jié)石、腫瘤壓迫或前列腺增生等疾病。典型癥狀包括突發(fā)無尿、腰腹部脹痛及膀胱充盈。解除梗阻是治療關(guān)鍵，可通過輸尿管支架置入、經(jīng)皮腎造瘺或手術(shù)取石等方式恢復(fù)尿路通暢。長期梗阻可能導(dǎo)致不可逆的腎功能損害。

急性腎功能衰竭患者需嚴格限制水分及鈉鉀攝入，避免高蛋白飲食加重腎臟負擔。臥床休息有助于降低機體代謝率，定期監(jiān)測體重變化及尿量能及時評估病情進展。出現(xiàn)乏力惡心癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)囑進行營養(yǎng)支持治療，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定對腎功能恢復(fù)至關(guān)重要。

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