子宮內(nèi)膜異位癥二胎
子宮內(nèi)膜異位癥患者可以生育二胎，但需在醫(yī)生評估病情控制情況后制定個體化妊娠計劃。子宮內(nèi)膜異位癥可能影響受孕概率，但通過規(guī)范治療和生育指導(dǎo)，多數(shù)患者仍有機(jī)會實(shí)現(xiàn)再次妊娠。
子宮內(nèi)膜異位癥患者若病情穩(wěn)定且無嚴(yán)重盆腔粘連，自然受孕概率相對較高。建議在備孕前進(jìn)行詳細(xì)婦科檢查，包括超聲評估卵巢儲備功能、輸卵管通暢度等。對于輕度異位癥患者，可嘗試自然受孕6-12個月，期間通過基礎(chǔ)體溫監(jiān)測、排卵試紙等方法把握排卵期。若合并排卵障礙，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用枸櫞酸氯米芬片等促排卵藥物。腹腔鏡手術(shù)后的6-12個月是黃金受孕期，術(shù)后粘連較輕時受孕成功率較高。
中重度子宮內(nèi)膜異位癥患者可能面臨更大生育挑戰(zhàn)。深部浸潤型異位癥或巧克力囊腫超過4厘米時，建議先行腹腔鏡手術(shù)清除病灶。術(shù)后可考慮輔助生殖技術(shù)，如體外受精-胚胎移植。對于卵巢儲備功能下降者，需優(yōu)行卵泡監(jiān)測和胚胎冷凍保存。反復(fù)著床失敗患者可能需要聯(lián)合使用促性腺激素釋放激素激動劑，如醋酸亮丙瑞林微球，以改善子宮內(nèi)膜容受性。合并子宮腺肌癥時，可考慮使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)控制病灶進(jìn)展后再備孕。
子宮內(nèi)膜異位癥患者妊娠后需加強(qiáng)孕期管理。早孕期建議監(jiān)測孕酮水平，必要時補(bǔ)充黃體酮膠囊。中晚孕期需警惕胎盤植入、早產(chǎn)等風(fēng)險，定期進(jìn)行超聲檢查評估胎盤位置。哺乳期結(jié)束后應(yīng)繼續(xù)隨訪，根據(jù)癥狀決定是否重啟藥物治療，如地諾孕素片等新型孕激素。日常需保持適度運(yùn)動，避免高雌激素飲食，控制體重增長在合理范圍。建議二胎分娩后考慮長期管理方案，降低疾病復(fù)發(fā)概率。
