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心源性休克怎么引起的

心血管內(nèi)科編輯 科普小醫(yī)森
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心源性休克主要由急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、心肌炎、心臟壓塞、終末期心肌病等心臟疾病導(dǎo)致。這些疾病可能引發(fā)心臟泵血功能急劇下降，導(dǎo)致全身器官灌注不足。

1、急性心肌梗死

冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌大面積缺血壞死，是心源性休克最常見原因。心肌收縮力顯著減弱可能伴隨胸骨后壓榨性疼痛、冷汗、惡心嘔吐。需緊急進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或溶栓治療，常用藥物包括注射用重組人尿激酶原、注射用阿替普酶、硝酸甘油注射液等。

2、嚴(yán)重心律失常

室性心動(dòng)過速或三度房室傳導(dǎo)阻滯等惡性心律失常可能造成心輸出量驟減。患者可能出現(xiàn)意識(shí)喪失、脈搏消失，需立即電復(fù)律或安裝臨時(shí)起搏器，可選用鹽酸胺碘酮注射液、鹽酸利多卡因注射液等抗心律失常藥物。

3、暴發(fā)性心肌炎

病毒感染引發(fā)的心肌彌漫性損傷可能導(dǎo)致心臟收縮舒張功能障礙。常見發(fā)熱后出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫，需使用人免疫球蛋白、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)，配合機(jī)械循環(huán)支持治療。

4、心臟壓塞

心包積液快速積聚使心臟舒張受限，可能由腫瘤、尿毒癥或細(xì)菌感染引起。典型表現(xiàn)為頸靜脈怒張、奇脈，需緊急心包穿刺引流，必要時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉抗感染。

5、終末期心肌病

擴(kuò)張型或肥厚型心肌病晚期出現(xiàn)不可逆心功能衰竭，可能伴隨夜間陣發(fā)性呼吸困難、肝淤血。除規(guī)范使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片、呋塞米片等藥物外，需評(píng)估心臟移植指征。

預(yù)防心源性休克需定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，控制冠心病危險(xiǎn)因素。突發(fā)胸痛持續(xù)不緩解時(shí)立即平臥并呼叫急救，避免自行服藥或活動(dòng)?？祻?fù)期應(yīng)遵醫(yī)囑逐步進(jìn)行有氧訓(xùn)練，每日鈉鹽攝入不超過5克，保持情緒穩(wěn)定有助于心臟功能恢復(fù)。

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