脊柱骨折的處理原則

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183次瀏覽發(fā)布時間：2025-12-28 13:47:34

關(guān)鍵詞： #癬

脊柱骨折的處理原則主要有保護固定、快速評估、復(fù)位穩(wěn)定、功能重建和康復(fù)訓練。

一、保護固定

脊柱骨折后首要措施是避免二次損傷，須用硬質(zhì)頸托或脊柱板固定受傷部位，保持脊柱中立位。搬運患者時應(yīng)采用滾木翻身法，嚴禁彎曲扭轉(zhuǎn)脊柱。對于穩(wěn)定性骨折，可采用支具外固定限制活動，配合臥床休息減輕椎體壓力。神經(jīng)功能完好的患者需在保護下進行早期活動預(yù)防并發(fā)癥。

二、快速評估

通過影像學檢查明確骨折類型與穩(wěn)定性，X線可觀察椎體形態(tài)，CT掃描能精確評估椎管占位情況，MRI則用于判斷韌帶損傷及脊髓受壓程度。同時進行神經(jīng)系統(tǒng)檢查，評估肌力、感覺及括約肌功能。根據(jù)損傷機制判斷是否存在多發(fā)傷，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

三、復(fù)位穩(wěn)定

對移位性骨折需進行牽引或手術(shù)復(fù)位，恢復(fù)椎體高度與序列。不穩(wěn)定骨折通常需要內(nèi)固定術(shù)，如椎弓根螺釘系統(tǒng)可提供三維穩(wěn)定性，前路鋼板適用于爆裂骨折。骨質(zhì)疏松患者可結(jié)合椎體成形術(shù)增強穩(wěn)定性，術(shù)后需定期影像學復(fù)查確認復(fù)位效果。

四、功能重建

根據(jù)神經(jīng)損傷情況制定個性化方案，不完全脊髓損傷患者可采用減壓融合術(shù)，配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物。完全性損傷需注重膀胱功能重建與壓瘡預(yù)防，必要時進行肌腱轉(zhuǎn)位改善手功能。長期臥床者須預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮，保持關(guān)節(jié)功能位。

五、康復(fù)訓練

早期開始肌力訓練和平衡練習，循序漸進增加活動強度。物理治療包括電刺激促進神經(jīng)恢復(fù)，水療利用浮力減輕負重。職業(yè)治療師指導(dǎo)日常生活活動訓練，心理疏導(dǎo)幫助適應(yīng)生活改變。出院后須持續(xù)進行核心肌群訓練，定期復(fù)查調(diào)整康復(fù)計劃。

脊柱骨折康復(fù)期應(yīng)保持均衡飲食，適當增加鈣質(zhì)與維生素D攝入，如奶制品、深海魚類和綠葉蔬菜。進行醫(yī)生指導(dǎo)下的康復(fù)運動，初期以等長收縮為主，逐步過渡到抗阻訓練。避免負重活動及劇烈運動，睡眠時選擇硬板床，坐立時使用靠墊維持生理曲度。定期隨訪評估神經(jīng)功能與脊柱穩(wěn)定性，及時調(diào)整治療計劃。注意觀察感覺異?；蜻\動功能變化，出現(xiàn)新癥狀需立即就醫(yī)。長期康復(fù)過程中需保持良好心態(tài)，配合治療師完成各項訓練任務(wù)。

癬

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